頚 静脈 怒張 見方
心不全・心機能アカデミー心不全編#06 "頚静脈の診方について"聖路加国際病院 循環器内科 水野篤先生【豆プラ】頚静脈を診るのが苦手な人たち
循環器疾患における視診の知識として押さえておくべき点として,頸静脈の視診所見が挙げられる.頸静脈怒張の程度から右房圧を推定し,その拍動パターンから右心疾患の診断の補助とすることが可能である.
頸静脈怒張は右心系への静脈還流が障害されることで起こり、右心系に循環異常が見られる疾患でみられる。 頸静脈怒張の観察方法は上半身を45度起こして外頸静脈が怒張するか否かで確認。
呼吸器・胸部の身体診察「循環器ー頚静脈ー」編。マクギーのフィジカル診断学第4版をもとに楽しく、身体診察を学ぶ医療者向け
頸動脈怒張の検査方法には、まず造影剤も不用で簡単に受けられる超音波検査があります。 またMRIより血管撮影が詳細にできるMRA検査があります。 この検査でカバーできない部位にはCTA検査が用いられます。 造影剤を点滴しながら撮影するので、頸動脈だけでなく周辺の血管も詳細かつ立体的に撮影できます。 さらに怒張の原因を確定するのに適しています。 主な治療方法 頸動脈怒張の治療法は、薬物療法、安静が一般的です。 発症した部分を悪化させないようにするのが重要なケースが多く、場合によっては静脈怒張の改善治療を行います。 排尿を促すことも大事なことがあり、水分補給、あるいは利尿薬を使って対応する場合もあります。 あとは酸素吸入といった方法も有効的な場合があり、対応パターンはいろいろあるといえます。
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