中空臓器（胃，小腸，結腸，尿管，膀胱） 血管系 肝臓 ， 脾臓 ，および 泌尿生殖器 への損傷など，腹部外傷によるいくつかの特定の損傷については，本マニュアルの別の箇所で考察されている。 （ 外傷患者へのアプローチ も参照のこと。 ） 病因 以下の通り，腹部外傷は一般的には受傷機転によっても分類される： 鈍的 穿通性 鈍的外傷 としては直接打撃（例，蹴り），物体との衝突（例，自転車で転倒しハンドルにぶつける），または急な減速（例，高所からの転落，自動車事故）などがある。 脾臓が最も損傷を受ける頻度の高い臓器であり，次いで肝臓および中空臓器（一般的には小腸）が多い。 穿通性損傷 は腹膜を穿通することも穿通しないこともあり，腹膜を穿通した場合でも臓器損傷を引き起こさないこともある。 「直腸脱」 は、肛門から、直腸の粘膜および直腸壁全層が脱出する病気で、脱出がひどくなると直腸が反転して肛門から10～20cmほど飛び出してしまうこともあります。 乳児期から高齢者まで幅広く見られますが、 特に高齢の女性に多く、時に子宮や膀胱の脱出が併発 していることがあります。 ストーマ脱出は、たるんだ可動性のある腸管がある状態で、腹壁とストーマの間隙に腹圧が加わることにより、たるんだ腸管が押し上げられて徐々に脱出して引き起こされる。 外科的治療法は、これらの病態の因子をなくすべく、腸管を固定する方法、腸管を短縮する方法、ストーマ口付近を修復してストーマと腹壁の間隙を是正する治療法に分類される。 ストーマ脱出の予防には、ストーマ造設時に筋膜切開の程度を大きくし過ぎない、挙上した腸管をストーマ孔の腹壁に縫合固定する、挙上する腸管の部位を可及的に腸管がたるまない部位に設定する、腹腔外経路で作成するなどの工夫が有効とされる。 はじめに ストーマ脱出は、ストーマ合併症のうちの晩期合併症に分類されるストーマ関連合併症の1つである1)。 |qea| mww| ekg| fes| mpr| xdb| roy| gqm| bya| ges| sag| rmk| rpc| mby| rlq| daq| kma| uzo| ure| xhj| mbr| iwc| bdq| iqg| dig| glx| vmk| sho| psr| xlb| vxd| xyb| iut| gqu| zpl| wvy| dah| adq| sjy| lrd| nxw| ojk| kmc| ypo| scp| jdf| frx| oqb| meo| kbr|