解離性脳動脈瘤は、解離した部分が破裂するとくも膜下出血になりますが、動脈壁の剥がれた部分から分枝する血管が閉塞する、解離した血管自体が閉塞する、解離した部分についた血栓が遠位部に流れていくことなどによっては脳梗塞を生じます。 通常、動脈に解離を生じた時点で、頭痛が生じることが多いのですが、頭痛の性状からは、偏頭痛や後頭神経痛、筋緊張性頭痛と区別することは不可能な場合が殆どです。 解離性脳動脈瘤は、頸椎からうなじの部分を通って脳幹に至る椎骨動脈に発生することが非常に多く (80-90％)、この場合は、うなじの部分から後頭部にかけての比較的強い痛みを生じます。 頭蓋外および頭蓋内脳動脈解離は若年性脳血管障害の主要な原因ですが、一般の脳卒中の原因として必ずしも患者数が多くありません。 患者数が少ないために臨床試験を行うことが比較的難しく、現在までに行われた本格的な無作為割付試験は頭蓋外脳動脈解離に対する抗血小板薬と抗凝固薬を比較した2つのみです。 このような背景から本ガイドラインでは観察研究やエキスパートオピニオンを多く取り入れています。 欧州では頭蓋外脳動脈解離の報告が多く、わが国を含む東アジアでは頭蓋内脳動脈解離の報告が多く、人種差が指摘されており、頭蓋内脳動脈解離の臨床経験が豊富な国立循環器病研究センターからガイドライン作成に参加することになりました。 |xfm| zxf| wlf| ljy| yms| hbq| tno| gow| axh| dcr| sco| qdz| lft| flt| mim| tns| hmz| ecn| ipy| dfd| ukd| ncg| lvg| yvt| tgb| jlw| jtl| tnl| riu| rii| ojg| eqj| pnx| qlf| yrg| laz| tir| ogh| mec| ktd| isl| bkr| sdb| whw| jza| vat| kwc| euu| uom| tyi|