下 気道 炎
下気道まで炎症が及ぶと下気道症状(せき、たん)が出現します。 診断 咽頭ぬぐい液などからウイルスを直接に分離同定するか、もしくは初診時と2週間後位の血液検体を用いて有意な抗体価上昇を認めれば診断できます。 しかし、一般的には原因微生物の同定は困難な症例が多く、また、患者の身体所見から診断を下すことも少なくありません。 治療 ウイルス性のかぜ症候群であれば、安静、水分・栄養補給により自然に治癒するためにウイルスに効果のない抗菌薬は不要です。 鼻汁を減らす薬、解熱剤などの使用など、いわゆる対症療法を行います。 しかし、扁桃に細菌感染を疑わせる分泌物が認められるような場合には、抗菌薬投与が必要になることもあります。 生活上の注意 普段から予防することが重要です。
気道とは鼻腔から肺胞までの区間をいい、声帯より上を上気道、声帯から下を下気道という。 中耳、副鼻腔は気道と交通性があるため、広義の気道としてとらえられることが多い。 胸膜炎、膿胸、肺膿瘍、心膜炎も多くの場合は気道感染に続発して起こることも知られている。 ここでは一般診療でかかわる主な疾患、および発熱、咳、痰を起こす疾患の鑑別などを述べる。 管理の方針 気道感染のマネジメントの基本はまず、トリアージとして入院適応、隔離の必要性を検討し、感染症と疾患の特定、起炎菌の特定、治療の決定という流れで進む。 トリアージ 入院適応のある重症感染症か否かは バイタルサイン や呼吸状態によって評価される場合が多い。 また気道感染の場合は、 空気感染 するものが多く、隔離の必要性も考慮する。
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