舌根 沈下
舌根沈下は気道閉塞の目安として、気道の確保を行っていく必要があります。 そのため、頭部後屈顎先挙上を行い気道の確保を行うため、肩枕を挿入したり、鼻咽頭エアウェイを挿入したりして気道確保を行います。 そして、それでも困難な場合に気管内挿管に切り替えていくことになります。 おわりに 舌根沈下時は、その患者さんの急変時の対応方法によって異なります。 挿管して人工呼吸器につなげるか、家族へ答えを求めるのもなかなか難しいことだと思います。 もし、あらかじめ急変が予測できる疾患の場合、本人の意思決定をメインとした代理決定を家族ができるようにアプローチしていくことも重要だと思います。 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら この情報はお役に立ちましたか?
舌根沈下は舌を維持する筋肉の弛緩によって起こりますが、意識消失時および麻酔時には筋肉が弛緩していることが原因のひとつになります。これ舌根沈下により気道確保困難状態になり、挿管チューブを入れること自体難しい状況になります。
「舌根沈下(ぜっこんちんか、glossoptosis)」とは、仰向けに横たわったときに舌根(舌を動かす筋肉と脂肪のかたまり)が重力と筋肉のゆるみによってのどに落ち込んで(沈下)、気道をふさいでしまうことを言います。 これによって、狭められた上気道を空気が通過するときに振動するため、いびきを発生させてしまします。 「舌根沈下」が発生する理由はさまざまですが、主な原因は加齢による筋肉の低下です。 特に、寝ている間は全身の筋肉が脱力するため、舌がのどに落ち込みやすくなります。 加えて、肥満の影響により舌自体や舌の周辺の組織が肥大化することも原因のひとつです。 また、日本人を含むアジア人は欧米人と比べてそもそもあごが小さく気道が狭いため、「舌根沈下」が起きやすいという特徴もあります。
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