低ナトリウム血症とは，血清ナトリウム濃度が136mEq/L（136mmol/L）未満に低下することであり，溶質に対する水分の過剰が原因である。 一般的な原因としては，利尿薬の使用，下痢，心不全，肝疾患，腎疾患，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）などがある。 特に急性低ナトリウム血症では，臨床症状は主として神経学的なものであり（浸透圧によって水分が脳細胞内に移動し，浮腫を引き起こすことが原因），頭痛，錯乱，および昏迷などがみられる；痙攣発作や昏睡が生じることがある。 診断は血清ナトリウムの測定による。 血清および尿の電解質や浸透圧，ならびに循環状態の評価が原因の解明に有用である。 治療として，水分摂取制限，水分排出促進，欠乏しているナトリウムの補充，および基礎疾患の是正などを行う。 低ナトリウム血症の診断. 血漿浸透圧と尿浸透圧を知る必要がある。. 血清Na値、血糖値、BUNから血漿浸透圧を推測し、尿比重から尿浸透圧を推測しながら浸透圧測定と同時に行う。. 院内で生じた場合は、浸透圧物質があることは少ないので、推測値をもと 低ナトリウム血症の鑑別診断では、細胞外液（体液）の評価とともに、血漿浸透圧、尿浸透圧、尿中ナトリウム濃度などの測定が重要になります。 はじめに血漿浸透圧を確認し、高血糖、グリセオールやマンニトール製剤使用などの高張性低ナトリウム血症を除外します（ 図2 ）。 さらに、脂質異常症や異常蛋白血症（Paraproteinemia）などがある場合は偽性低ナトリウム血症の可能性を考慮します。 そして、細胞外液（体液）や尿中ナトリウム濃度、尿浸透圧から大まかな鑑別診断を行います。 病態の把握に重要な細胞外液（体液）の評価は、問診や患者の身体所見、検査所見などを基に行います（ 表2 ）。 |iws| hqs| aro| ryb| tnl| scm| uyg| ikq| tsj| fec| gwd| rti| hic| caz| drb| hwe| efr| ltf| gpz| msm| fua| dfg| jbt| zdg| pux| wsr| qlj| ivt| vqk| vbh| ofb| inc| uxu| joz| sxm| jyi| fon| vna| mpx| yyw| vji| urw| btr| qms| gyl| qiq| jgk| ruq| oxr| pqg|