体外 式 ペースメーカー 手術
体外から心臓を一時的にペーシングする方法には,電極カテーテルを用いて心内膜面を刺激する経静脈ペーシング(図1),貼付け型の電極パッドを用いて体表から通電を行う経皮ペーシング(図2),さらには経食道電極を経鼻的に挿入し左心房を背面から刺激する経食道ペーシング(図3)などがある.また,心臓手術では術中,ワニ口クリップリードで心臓を摘むことにより,術後は心臓の表面に逢着した一時心筋電極により心外膜ペーシングが行われる(図4).このうち,経静脈ペーシングと心外膜ペーシングには体外式ペースメーカーが用いられ,経皮ペーシングでは除細動も可能な体外式除細動/ペーシング装置,経食道ペーシングには専用の刺激発生装置が用いられる1)(図5).
このページのトップへ. K597 ペースメーカー移植術 1 心筋電極の場合 16,870点 2 経静脈電極の場合 9,520点 3 リードレスペースメーカーの場合 9,520点 通知 (1) ペースメーカー移植の実施日と体外ペースメーキング術の実施日の間隔が1週間以内の場合にあっては 体外式ペースメーカ用心臓電極若しくは心内膜植込み型ペースメーカリード(以下、「ペーシングリード」という。)の固定位置移動に注意すること。[ペーシング不全、センシング不全等の動作不全を引き起こす可能性がある。
・体外式 一時的ペースメーカー:緊急手術、短期間(一週間程度の留置。永久ペースメーカーまでのつなぎ) ・植込み型 永久ペースメーカー:時期手術、長期間(10年以上の電池寿命、1~2時間の手術が必要)
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