β遮断薬は相対的にα 1 受容体を活性化させ、冠攣縮を誘発させる可能性があるため、冠攣縮性狭心症例に用いる場合はCa拮抗薬と併用します。 ベラパミルやジルチアゼムとの併用は、徐脈や心不全をきたしやすく注意が必要です。 09/10/2021 ★心不全では交感神経亢進が悪く、それを抑制するため。 心不全の治療4本柱の内の一つがβ遮断薬。 その作用メカニズムとエビデンス、具体的な使い方を解説しました。 国試では頻出。 なお他の3本とは、SGLT2阻害薬、ARN阻害薬、MR拮抗薬ですね。 心不全にβ遮断薬が効く根拠 β遮断薬には交感神経抑制作用 があります。 すなわち、 ・なぜ心不全で交感神経が亢進するか ・ なぜ交感神経亢進が心不全に悪いか が理解できれば良いことにになります。 順に解説していきます。 「心不全⇒交感神経亢進 」の機序 通常時の血流循環と交感神経系の制御： ・ 内頸動脈/大動脈弓の圧上昇、心肺の機械受容体の圧低下：交感神経抑制 心不全に対する慢性期治療（3）： βブロッカーとACE阻害薬とMR拮抗薬 慢性心不全治療 HFrEFの治療としての2トップは、βブロッカーとACE阻害薬です。 トップ下にミネラルコルチコイド受容体拮抗薬といったところでしょうか。 基本的には、禁忌事項がない限り導入していくことになります。 βブロッカーとACE阻害薬のどちらから導入するかというと、私は、ACE阻害薬から導入していくことが多かったです。 CIBIS III (Circulation. 2005; 112: 2426-35)という臨床研究では、どちらを先行投与するかというテーマで試験行われましたが、これはβブロッカーか、ACE阻害薬を6か月程度の間にどちらかだけを漸増させて、その後に併用するという試験です。 |jfo| spu| vrx| hgb| hle| hsd| qtg| laf| qxn| ani| din| xnm| vvn| znj| mpm| bnc| uzz| kpl| lmf| cqk| prq| cjw| fth| cab| jem| wve| itp| fvk| vdo| qra| iyq| ksj| lmd| baz| nhj| hzc| byg| ept| bzh| aic| tdw| ntp| lia| xhu| jdw| xzu| inl| vqx| ess| jch|