代謝 性 アシドーシス 腎 不全
AG正常の代謝性アシドーシスも合併しているためである。腎不全単独では重篤な代謝性アシドーシスにならないことが多い。中毒 有毒性アルコールであるメタノール、エチレングリコールもAG上昇を伴う代謝性アシドーシスの原因となる。病態
腎機能低下に伴う代謝性アシドーシスの発症 腎臓は滴定酸の排泄を担っています。 滴定酸は主にアミノ酸をエネルギーとして利用した結果として生じます。 (アミノ酸の燃えかすと捉えてもらってよいかと 思います。 )従って、腎機能低下の進行によって、滴定酸が体内に蓄積し、代謝性アシドーシスが進行します。 腎機能が比較的保持されている段階では、滴定酸のアニオン(主にSO42-やPO33-とそのプロトン結合物)はアンモニウム (NH4+)塩として尿中に 排泄されます。 腎機能低下が進行するに従い、ナトリウム (Na+)塩として排泄されるようになり、さらに腎機能が低下すると排泄不十分となり滴定酸アニオ ンが蓄積するようになることが想定されます。
慢性腎臓病の合併症(4)代謝性アシドーシス 腎臓の働きが低下すると人間の体は酸性に傾きます。体は通常弱アルカリ性を保っていますが、酸性の物質が多く作られるため、それを排泄しなくてはいけません。それを担っているのが腎臓な
代謝性アシドーシスのため、血中重炭酸イオン(HCO3)は低下します(<20mEq/L)。 貧血(赤血球数(RBC)、ヘモグロビン(Hb)、ヘマトクリット(Ht)の低下) を認めます。
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