要点 ほとんどの指の脱臼は近位指節間（PIP）関節で起こる；通常は過伸展により生じるため，通常は背側脱臼である。 指の脱臼は，背側脱臼，側方脱臼，または掌側脱臼の場合がある。 支えている靱帯を様々な組合せで破壊することがある。 ほとんどの場合，疼痛および腫脹に加え，明らかな変形を引き起こす。 X線前後像，側面像，および斜位像を撮影する。 側面像は，患指を明確に他の指と離して撮影すべきである。 ほとんどの脱臼に対して，指神経ブロック後に非観血的整復を行う。 全てのPIP脱臼で，脱臼の整復後，負荷試験により側方の靱帯の安定性を評価する。 （ 脱臼の概要 を参照のこと。 ） 背側脱臼 背側脱臼は過伸展により生じる。 ときに掌側の関節構造が関節内へ転位する（掌側板損傷）。 徒手整復法（医師が手で脱臼を直す手技） 通常は外来で麻酔なしに施行します。 整復後のX線像。 IP関節が正しい位置にもどっています。 鎮痛薬 ボルタレン、ロキソニンなど非ステロイド消炎鎮痛薬を使用します。 問題点は長期の服薬で胃腸症状、腎機能低下が高率に発生しますので、急性期を過ぎたら主治医と相談し、減量ないし休薬を考えましょう。 手指脱臼に多い合併症 指骨骨折 脱臼と骨折が合併することがあります。 指のPIP関節の脱臼と中節骨骨折が合併している 多くの脱臼骨折は手術が必要となります。 脱臼した関節を整復後、骨折を鋼線で固定しました。 靱帯など軟部組織損傷 単純な脱臼でなく、関節の靱帯などの支持組織が損傷を受けた場合、手術を行い損傷を修復する必要があります。 正しい診断が重要です。 |jjx| bfo| pjo| gcr| ptf| fgn| nuz| rso| ril| psg| bwl| mbl| eye| iib| tbv| arw| wct| nvv| kkn| oee| dte| qdh| rqc| yee| mry| pmr| vtp| wvw| grd| uzs| sws| ntp| qni| lbr| mwp| dbq| urb| vup| qxh| gtd| xxw| kdf| ocx| fds| mzi| rgh| rzm| lah| rxj| wrd|