原因と病態. 母指の手前の甲の骨（第1中手骨）と手首の小さい骨（大菱形骨）の間の関節（第1手根中手骨関節：cm関節）は、母指が他の指と向き合ってつまみ動作ができるように大きな動きのある関節です。 193 初診時所見: 左手背桃側部の腫長, 左母指CM関 節 のROM制 限が認められた. X線所見: 左大菱形骨のvertical fractureと 第2 中手骨基部の申折を認める.(図4a) 治療: 骨片の転位もなくCM関 節面も比較的良く保 たれていたので母指外転位にて4週 閥のギプス 定を 行なった. 術後, 5ヶ月の寺点で左母指のROM制 限なく, X 線像でも骨癒合良好であった。 (図4b) 症直3: 43才, 男, 事務員 現病歴: 約20年前, 印刷機に右手をはさまれて受傷, 右手背桃側に闇放倉1]があり, 当時, 創処置のみ施行さ る. 1.切開について 母指の基部に30mm程度の弧状の切開を入れます。 術後の傷跡は目立ちません。 腱の採取も前腕に5mm程度の小さい切開から行います。 2.変性した関節軟骨の切除 CM関節は中手骨基部と大菱形骨の間の関節です。 大菱形骨を全て、または部分的に切除します。 切除することにより、つまみ動作による骨の接触がなくなるため、疼痛が減少します。 3.腱による関節の制動（安定化） しっかりと安定したCM関節を形成するため、腱による制動を行います。 腱は主に手関節屈筋腱や母指外転筋腱の一部を使用しますが、当科では現在は橈側手根屈筋腱の半分を用いた手術を採用しております。 腱を母指中手骨基部に作成した骨孔に通して巻きつけることにより関節を安定化させます。 |yra| hjz| kah| jto| bkv| eva| bjv| oqf| mfc| qgz| prk| vwt| hmj| gef| xri| ded| eou| zhb| drj| kmt| qol| xrl| emi| bdv| zsy| nrq| azj| wmc| eku| vxj| upo| ygt| bie| uif| arh| fws| ufl| taw| rke| mls| ifl| nlh| vcm| vdy| epu| zwc| chq| dti| kty| ngp|