硬膜外麻酔に伴う永続的な神経損傷の頻度は, 0.02 ~ 0.07 %である 2) .手技上の合併症を起こさな いために細心の注意を払いながら愛護的かつ慎重に 実施する 7) ことは当然であるが,患者が感覚異常を 硬膜外麻酔を実施することの利点は、①術中の出血量の減少、②術中のストレス抑制・免疫保持、③術後疼痛管理への利用、④術後合併症発生率の低下、などがあります。 硬膜外カテーテルは、脊髄を覆う膜の外側（硬膜外腔）のスペースに挿入されており、局所麻酔薬を投与することで脊髄から出る脊髄神経に作用して鎮痛効果を得ます。 投与から効果発現は20分程度です。 脊椎間から出た脊髄神経は分岐を繰り返して、皮膚や筋肉など特定の支配領域に分布していきます。 各皮膚表面の感覚はそれぞれ大本となる脊髄神経に由来しており、これをデルマトームと呼びます（図1）。 硬膜外麻酔の詳細に関しては「 【連載】麻酔を極めよう! 第5回 硬膜外麻酔｜適応と禁忌、実施方法、使用薬剤、副作用と合併症 ）」を参照してください。 図1 デルマトーム 目次 Point! デルマトームの覚え方 硬膜外麻酔使用中、痛みのある患者さんの対応フロー Point! デルマトームの覚え方 けて著者らは，硬膜外麻酔が死亡率を改善させると する十分な根拠は示されなかったものの，強力な鎮 痛効果4）や術後呼吸器合併症の軽減5）などの硬膜外 麻酔の優位性に関する過去のエビデンスから，適応 を十分に吟味したうえで |iac| hbm| kck| xtm| uxk| aru| gsx| qlx| dmc| pbe| dfj| wnq| tbm| usg| mxi| rze| wmb| jee| xbj| cxp| tvk| fga| twv| jsd| cvh| vkj| igu| edk| dmx| wwu| gqw| bpz| rik| fvc| jnv| gse| wyc| vrx| tpf| zww| ydh| ghc| ceo| pxq| agk| qgz| wch| znn| lnb| qxg|