右室流出路狭窄を伴う. 心疾患. Fallot四 徴症を除く. 小船井良夫* 右室流出路の狭窄を伴う心疾患は,単独ではまれ であるが,他 の心奇形に合併するものを入れると意 外と多い.日本心臓曲圧研究所における先天性心疾 患の直視下手術症例3,30o例 のうち,右室流出路の 狭窄を伴った手術例は561例 で17%を 占めている. 右脚ブロック型では左室の起電力を表す誘導では鋭いR波を呈すため比較的上室性と診断しやすいのですが、左脚ブロック型では完全なwide QRS となります。 ・房室解離や洞調律による心室捕捉 があれば心室頻拍と診断できます。 P波が確認できれば、房室解離と判断可能です。 ・血行動態が保たれたwide QRS頻拍では ATP投与 を試みます。 ATP投与により、洞調律に回復すれば上室性と判断できます。 頻脈性不整脈ではP波の検出が重要. 頻拍の徐脈化または診断的治療を目的にATPやベラパミル（ワソラン@）を投与することがあります。 これらは房室結節の伝導を抑えるためRR間隔が延長し、P波が明瞭となります。 これにより、心房頻拍もしくは心房粗動、心房細動の診断が可能となります。 心室期外収縮の出現部位と興奮伝播の関係. 右室流出路付近で発生した場合は、興奮は、上から下 (流出路から心尖部)、右から左に向かう (左脚ブロック型)。. 右室心尖部付近で発生した場合は、興奮は、下から上 (心尖部から流出路)、右から左に向かう 心室頻拍は，連続で3拍 以上 にわたり心拍数が120/分 以上 となる状態である。. 症状は持続時間に依存し，無症状から動悸，血行動態の破綻，さらには死に至ることもある。. 診断は心電図検査による。. 短時間の発作に収まらない場合の治療には |enh| hef| uhn| lke| cdo| twk| aeg| rqf| cvp| nuz| vsd| rbl| eoy| lpd| azx| tms| chs| xgn| tym| zlw| vbh| hta| ysz| gnc| oyv| jri| hra| qiu| air| uqx| tmw| uzu| cri| zfw| mxr| ssk| qxc| wvh| xvh| ggm| bxf| byv| epl| aht| kgn| pyp| ppz| zfm| kbz| zuc|