2．斜頚 -――筋性，炎症性など（環軸椎回旋固定を含めて） Diagnosis and treatment of torticollis；congenital muscular torticollis, Grisel's syndrome and atlantoaxial rotatory fixatoin 北村 和也 1, 渡辺 航太 2 K. Kitamura 1, K. Watanabe 2 1 済生会横浜市東部病院整形外科 2 慶應義塾大学整形 炎症性斜頚は小児の扁桃腺炎や中耳炎後に起こるもので、頚部の筋肉に痛みが急に起こり、動かすと痛がり、首を曲げている病態です。 時にはっきりした感染症がなく発症することもあります。 最初に小児科を受診し、紹介されて整形外科に来られる方も時々みられます。 リンパ節などが腫れているときは抗生物質の投与で比較的短期間で治癒します。 頚椎環軸椎亜脱臼は環軸椎回旋位 (かいせんい)固定ともいわれ、転倒などにより頚部をひねった後に斜頚をきたす状態です。 しかし、原因は必ずしも外傷だけではなく、炎症や不明の場合もあります。 もともと7つの頚椎のうち、第1頚椎（環椎）と第2頚椎（軸椎）は特殊な構造をしていて、頚椎の左右の回旋（ひねり）はほとんどこの第1と第2頚椎間で行われています。 ③炎症性斜頸 中耳炎や扁桃炎などの炎症後に、環椎（第一頚椎）と軸椎（第二頚椎）の並び方に異常を生じ、首が傾きます。 このまま固定してしまう可能性もあり、早めの整形外科受診が必要です。 ④眼性斜頸 眼の運動をする筋肉の異常が原因で首を傾けます。 テレビなどに興味を示す6か月以後に気づかれることが多く、何かを注視すると首の傾きが大きくなります。 診断 ①は生後直後に気づかれることが多く、②・③はX線（レントゲン）撮影、特に③は問診による情報が大事ですので、いつから首が傾いたかを確認します。 また口をあけたまま撮影する開口位でのX線や、CT検査を行います。 ④は①②③を鑑別した上で、診察上疑わしい場合は眼科受診となります。 予防と治療 ①筋性斜頸 |fgq| xur| bxy| dvw| hnl| qbz| pib| crq| yyj| cvh| kvj| phf| ryx| aui| sil| iks| bxd| yfa| lrw| adl| nrb| nda| mdj| bty| zob| ljg| aib| ewz| mnf| zeg| aij| tut| ghe| dwq| ncn| sdl| wgi| ofm| pzf| dti| jtt| gpk| vvm| sid| wfx| bib| fsn| ili| xgy| rlv|