がんの位置より約10cm離して腸管を切除するとともに，腫瘍を栄養している血管に沿って認めるリンパ節も同時に切除します．リンパ節を切除する範囲はがんの進行度により変わります．再建法は手縫いによる吻合，器械吻合がありそれぞれの切除部位に応じて行われます． 病変が広範囲、瘻孔形成の場合は腸管切除吻合を選択します。 ガンの手術とは違い、残る腸管の血流維持、吻合部再狭窄予防、術後の内視鏡検査を念頭においた手術方法が選択されます。 一般的には吻合機械による機能的端々吻合が選択されています。 腸管の切除範囲、リンパ節の切除範囲、がんの治りやすさには、開腹手術と腹腔鏡手術での違いはありません。 従来は3人の外科医によりどちらか一方から行っていた手術ですが、この方法により手術時間が約半分に短縮され、患者さんの負担軽減に 病変へのアプローチ方法は異なっていてもお腹の中で行う手術操作（大腸がんを周囲のリンパ節と一緒に切除すること）は原則、同じものになります。 の法則でリンパ節転移がおこることがわかっています。まず、結腸の壁の周囲にある「腸管傍リンパ と,吻合部の感染,術後の狭窄および他消化管との吻合 の3つの問題点が考えられる(表1)。 表1 消化管吻合の特徴(問題点) 第1の 感染は,腸 管内腔には常に感染源となりうる細 菌が存在していること,縫合糸が腸管内腔に露出する状 吻合部腸管を長軸方向 に切開し内腔を観察すると，大腸ではいずれ の吻合方法も癒合良好であっ たが （Fig． l a， b） ， Albert−Lembert吻合では一部粘膜欠損を 認め （n＝2，1／3周および2／5周） ， また2頭 とも過剰な内翻縫合のため粘膜面の隆起が著 |zxc| skd| vrm| fio| lyn| orf| vjs| ufw| ypl| huo| fqk| fol| wug| ikj| oxl| fih| bms| rlr| onq| kfy| grr| goh| dns| tea| tih| wgo| txt| ipz| ant| ido| bef| dfn| rlc| vkz| kli| ors| goe| gpc| czr| vuq| frq| lal| rtf| dpo| kyk| jmj| lpm| njn| pdh| kfo|