心不全 発作
また、左心不全と右心不全を併発していることを"両心不全"といい、実際には両心不全となって病院に搬送されるケースがほとんどです。 左心不全では、左室、左房のポンプ機能が低下することで、左室から全身に送り出せる血液量が減少します。心不全は、「心臓が止まる病気」と思われがちですが、日本循環器学会と日本心不全学会では、「心臓が悪いために息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気」と定義しています。 こうして病気の定義をきちんと決めることは、さまざまな対策を講じていくうえでも重要です。 「心臓が悪い」とどうなるのか? 定義の意味を、一つずつ詳しく見ていきましょう。 まず、「心臓が悪い」についてです。 先述の通り、心臓は血液を全身に送り出すポンプの役目をしています。 このポンプとしてのはたらきが低下していることを「心臓が悪い」と表現しています。
心不全の代表的な症状は、 息切れ 、 呼吸困難 、 むくみ です。 左心不全の症状 左心不全では、 ① 肺うっ血に伴う呼吸器症状 ( 図1 ) ② 低心拍出量に伴う症状 ( 図2 ) が主になります。 おもに 急性心不全 で現れます。 図1 肺うっ血に伴う 呼吸 症状のメカニズム 図2 低 心拍出量 に伴う症状のメカニズム 発作性夜間呼吸困難と起座呼吸 左心不全で特に注意したい症状に、 発作性夜間呼吸困難 ( 図3 )と 起座呼吸 があります。 発作性夜間呼吸困難は、就寝してから 2~3時間後 に症状が出てきます。 図3 発作性夜間呼吸困難が生じるしくみ 起座呼吸は、臥位で呼吸困難が生じたときに、座位になると しばらくして 症状が軽減することです。
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