左 冠状 動脈 前 下行 枝
前から見た心臓。. 冠状動脈(赤文字)及びその他の主な部位(青文字)。. 左冠状動脈は右上に見える。. 左冠状動脈 (ひだりかんじょうどうみゃく、left coronary artery、 LCA )は、 大動脈弁 の 左尖弁 の上の 大動脈 から発生し、 心筋 の左側に血液を供給
冠状動脈は大きく分けて右冠動脈、左冠動脈前下行枝と左冠動脈回旋枝の3本の枝に分かれます。 動脈硬化によって冠状動脈の壁が厚くなって内腔が狭くなると、その下流の心臓の筋肉に十分な量の血液が流れなくなり、酸素不足となるため、酸欠状態で胸が痛くなります。 図1 冠動脈の動脈硬化性変化 これを狭心症といい、胸苦しくなったり、血圧が下がったり、不整脈がでたりすることがあります。 さらに冠動脈が完全につまってしまうと、下流の心筋が死んでしまい、心筋梗塞という状態になります。 太い冠状動脈で突然詰まると急性心筋梗塞となり、危険な不整脈、心臓が破裂する、心臓が停止する等の重篤な合併症をおこして死亡することも稀ではありません。 少し前までは突然死に多い疾患として有名でしたが、現在救命率は上昇してきています。
左冠動脈前下行枝 (LAD) は 心室中隔 、心臓の前壁、心尖部に栄養分を供給している。 左冠動脈回旋枝 (LCX) は心臓の左側壁、左後壁に栄養分を供給している。 これらの各枝の栄養領域についてはある程度の個人差がある。 特に後下行枝 (PD) と後側壁枝 (PL) の分岐パターンから以下の3つのパターンに大別される。 左右均衡型(約10-20%):最も典型的な分岐パターンで、PDはRCAから、PLはLCXより分枝する。 右冠動脈優位型(約70-80%):LCXの発達がやや弱く、PDとPLが共にRCAより分枝する。 左冠動脈優位型(約5-10%):RCAの発達がやや弱く、PDとPLが共にLCXから分枝する。
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