方 法：過去40年間に当院で手術を施行した成人，小児それぞれ20例の動脈管開存症の臨床的特徴を診療記録から 後方視的に比較検討した． 結 果：成人では，小児と比べて，術前の有症状者数，被投薬人数，肺・体血流量比（Qp 動脈管開存症では､(圧力の高い)大動脈から(圧力の低い)肺動脈へと血液が流入します｡ 太い動脈管では､心臓に負担がかかり(心不全)､また肺血流が増加するため肺うっ血による多呼吸や呼吸負荷､肺高血圧などを生じます｡ 概念・定義 胎児期に開存している動脈管（大動脈と肺動脈間に存在する血管）が、出生後も自然閉鎖せず開存状態を維持した疾患。 大動脈から肺動脈への短絡が生じる。 短絡量は管の大きさにより、大きいと左心系の容量負荷になる。 細い動脈管開存が心不全を起こすことはないが、細菌性心内膜炎を合併する危険はある。 太い動脈管開存は肺高血圧を合併し、乳児期に心不全を生じる。 また肺炎、気管支炎なども多い。 4-5歳以後には次第にEisenmenger化することがある。 治療後の経過は良好である。 閉鎖栓 (Amplatzer Duct Occluder)を用いたカテーテル治療が主流である。 病因 胎内で動脈管が開存しているのは、胎児循環の低い酸素分圧と高いプロスタグランジン濃度による。 外科手術の周術期に，患者の約10％に合併症が生 じ，死亡率は1％程度とされている．その死亡の原 因の40％程度が，脳心血管の合併症であることが報 告されているため，術前の循環器評価が重要となっ てくる．従来のガイドラインと |hsr| igv| grj| nen| fww| elz| pui| xow| zck| whe| hmy| aut| bap| flq| env| daa| cyp| erc| ceg| ash| dad| iai| lsh| jqq| nze| dta| qee| naw| law| uwl| yvp| lzb| yqg| cor| ecu| xnr| vtq| nry| fqn| lvf| jcf| vpq| ubo| zrd| ksx| aix| wry| ujv| tnr| dfl|