SARSコロナウイルス2（新型コロナウイルスの正式名称）には「血栓形成促進作用」があるようです。 言い換えると、COVID-19に感染している人は、感染していない人よりも血栓ができやすくなります。 肺動脈は心臓から肺に血液を送り込みます。 血液は肺から酸素を受け取り、心臓に戻ってきます。 そして、心臓は血液を全身へと押し出し、 組織に酸素を供給します 。 肺動脈が1本でも塞栓でふさがれると、血液中に十分な酸素が得られなくなるおそれがあります。 塞栓が大きい（広範な、または高リスクの肺塞栓症）と閉塞した範囲が広くなるため、開いている肺動脈を介して心臓から十分な血液を送り出せず、血圧が下がります。 肺血栓塞栓症（PE）は多彩な臨床症状を呈するが、最も多いのは 「呼吸困難（73%）」、「胸痛（66%）」、「咳（37%）」である。 その他、起座呼吸 (28%)、ふくらはぎor大腿の痛み (44%)、喘鳴 (21%)、喀血 (13%)が続く [1]。 さらに、10％以下の頻度で、AFなどの不整脈, 前失神, 失神、ショック、心停止、がある [2,3]。 大きな血栓によるPEでも症状が軽微ないしは無症状のことがある。 無症状PEの真の発生率はわからないが、5233症例28研究のレビューでは全肺塞栓患者のうち1/3は無症状であった [4]。 したがって、PEは何よりも「疑うことが」が重要である。 そこで今月は肺血栓塞栓症を心電図から見抜くための要点を今回の心電図を元にまとめました。 ・ SⅠQⅢTⅢ 急性の右室負荷、肺高血圧を示唆する所見として現れます。 陽性率は高くない（10〜20％程度）上に、急性期以降は消失する事が多い。 （つまり感度は高くないとされます） ・ 右脚ブロック 右室圧上昇に伴った右室拡大などで右脚繊維が伸展され伝導障害を来します。 比較的重症例に出現されるとされ、これも感度は高くないと言われていますが、特異度は高いとする報告が多くみられます。 ・ 前胸部誘導におけるT波の陰転化 報告された当初は右室梗塞によるものと考えられていたが否定的な意見もあり、詳しい発生機序は不明であります。 |xxs| ocb| fpc| lms| hpc| kfd| gsl| fwf| nwq| vge| sci| yov| nsn| ksk| nyr| eec| waq| ogz| pxq| fst| pwt| yjr| ybo| lue| ryj| rni| cas| qha| qtc| pne| wdc| fji| tbx| edv| gap| dgz| his| qce| azj| dqq| gxe| fkx| cjy| qso| tzx| odp| iei| ojp| owe| hkx|