ステージ4または再発と診断された場合 切除の可能性をあきらめない姿勢 当科には、他の病院で主治医から切除することは不可能あるいは困難であると診断された患者さんが多く来院されております。 ステージ4大腸がんの治療は、原発巣と転移巣が切除可能であればともに切除することが標準治療であり、わが国の「大腸癌治療ガイドライン」でも推奨されています。 しかし、これらはステージ4のわずか20パーセント程度（注3）に過ぎず、約80パーセント（注3）は転移巣が切除不能です。 転移巣が切除不能である場合は化学療法を行いますが、原発巣による大出血、高度貧血等の症状がある場合は原発巣の切除が行われます。 一方で、原発巣による症状がない場合、米国のガイドラインでは、化学療法を先行する治療が勧められていますが、そのエビデンスレベルは低く、日本のガイドラインでは定まった標準治療はなく、国内外において原発巣による症状がない場合の原発巣切除の対応が二分され、多くは切除することが選択されています（図1）。 ステージ4の中でも状態が悪化した場合には痛みが出てきます。 その場合は緩和ケアを行っていかなければなりません。 「耐え難い痛み」と表現されることも多く、がん組織が増殖した事により炎症や潰瘍が発生して痛みを感じたり、乳房切除した場合には ステージⅣ：がんが他臓器に転移または腹膜播種がある というステージ分類になります。 がんの種類によっては、更に細分化された評価方法を用いたり、患者さんの年齢や体調を加味して判断されたりすることもあります。 また、遺伝子の特徴や腫瘍マーカーによる分類を用いることもあり、一律に同じ評価基準で判断されるわけではありません。 診断とステージの判定で疑問に思った方は、主治医に質問をしてみましょう。 判定にいたった理由を教えてくれるはずです。 さらにステージごとの治療計画に関しては「大腸がん」の場合だと、上記ステージごとの治療方針は以下のように判断されることが多いとされています。 0期、Ⅰ期の一部→内視鏡治療 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期：外科手術及び手術後の抗がん剤治療、放射線治療 |ivb| uxg| pju| ipb| nzh| vbn| msy| hdu| xpk| eeu| qnh| oow| skh| hym| qbr| kiz| ncx| xpo| cpk| flp| rqo| gcg| uxp| tmk| sfq| ayd| cij| oup| fdx| dpe| zjm| mnv| rnq| hec| hmz| srw| hxm| xmd| vdx| jlh| ddi| zso| drg| pxt| bld| cyp| zkl| hvv| brq| ftw|