酸素 飽和 度 喘息
酸素飽和度 SpO2とは 何ですか? 空気中の酸素は呼吸により、小さな 風船が集まった構造の肺胞に運ばれま す。 酸素はヘモグロビンと結合し、全 身に運ばれます。 ヘモグロビンは鉄を 含み、これに酸素が結合すると鮮紅色 となります。 正常ではヘモグロビンの 約96~99%に酸素が結合し、その比率 を動脈血酸素飽和度(SaO2)と呼びま す。 パルスオキシメータで皮膚を通し て光の吸収値で測定したのが酸素飽和 度SpO2で、SaOとほぼ同じ値を示しま す。 肺から取り込んだ酸素は、赤血球に含まれるヘモグロ ビンと結合して全身に運ばれます。
酸素解離曲線が表すもの 酸素は、血液中に取り込まれ、ヘモグロビンと結合して運搬されます。すべてのヘモグロビンが酸素と結合すればSaO 2 は100%となり、これが最高値となります。 一方、PaO 2 は患者さんの年齢や疾患、病態によって変化するため、正常値は80~100Torrとされ、これに伴って
・酸素飽和度>90%(小児では>95%) 1~2時間以内に効果が不十分:・致死的喘息の危険因子・理学的検査:軽度~中程度の症状あり ・PEF<60%
成人の発作強度は、呼吸困難の程度、歩行などの動作、酸素飽和度(SpO 2 )、会話がどの程度可能であるかで判断します(表1)。 SpO 2 が95%以下は中発作、90%以下で重篤な状態です。
重度の増悪および呼吸不全の切迫状態にある患者では,典型的に,意識変容,チアノーゼ,> 15mmHgの奇脈,酸素飽和度 < 90%,PaCO2 > 45mmHg,または過膨張のうち,いくつかの所見を有する。
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