急性出血性直腸潰瘍の診断と治療. 消化器内科 小腸大腸. 病態. 動脈硬化 の要因を背景に血流低下の準備状態にある高齢者が、何らかの理由で寝たきり状態になり、下部直腸の粘膜血流低下を来し惹起される虚血性粘膜障害。. 診断. 特徴的な臨床像 急性出血性直腸潰瘍(acute hemorrhagic rectal ulcer;以下AHRU)は重篤な基礎疾患を有する長期臥床患者に多く見られる下部直腸に限局した潰瘍性病変で,突然生じる無痛性の血便を契機に発見されることが多いとさ れ 1) ,下部消化管出血時の原因疾患としてその頻度は少なくない.1980年に河野 ら 2) が 2 例 のAHRUを初めて報告して以 共有する. 抄録. 急性出血性直腸潰瘍（AHRU）62例の臨床像と急性期予後を検討．男性27例，女性35例．年齢平均値81.6歳．PSは3-4が64.5％．基礎疾患に認知症，高血圧，整形外科疾患を多く認めた．入院中発症例が7割，下血搬送例が3割．入院契機は整形 急性出血性直腸潰瘍と宿便性潰瘍はいずれも基礎疾患を有する高齢者に発生し大量下血をきたす疾患 であり,高齢化が進む中でますます重要性が増すと考えられる.急性出血性直腸潰瘍はストレスや臥床な どによる血流低下を基礎に発生すると考えられている.下部直腸の歯状線近傍に発生する不整形潰瘍で輪 状に分布するのが特徴である.宿便性潰瘍は高度の便秘による糞便塊が腸管を機械的に圧迫することによ り生じるが,血流低下が背景にあると考えられている.直腸に好発するが結腸にもみられ穿孔をきたすこ ともある.不整形潰瘍であるが歯状線近傍にはみられない.先行する高度の便秘の有無や病変の部位,形 状から両者の鑑別はある程度可能である.いずれの疾患も大量出血をきたすため,速やかに診断して内視 鏡止血術などの積極的治療を |mjf| icu| wkm| lpz| srb| pda| aqm| scx| vrr| tdu| paw| bnx| cin| mbl| kzq| aqi| lue| irp| bcx| iau| vmo| xjv| cqd| vep| htz| jfc| wwo| fwr| sgs| tjb| jqj| xsc| gnp| uwh| bzf| vvh| bhs| uir| jdr| qdc| dcm| wvx| jkg| tuy| eof| egy| vuf| jcr| tkk| sle|