癒着 剥離
癒着胎盤 好発:前置胎盤、帝王切開の既往、子宮内手術(筋腫核出術など)の既往など。 前置胎盤などの帝王切開に子宮壁の新生血管や膀胱との癒着みられる、 あるいは胎盤用手剥離が困難、胎盤用手剥離時に大量出血がみられる。硬膜外腔の癒着が起こると、腰・足の痛みが出ることがあります 。そのような場合に、専用のカテーテルを使って 神経の周りにある癒着をきれいにすることで腰・足の症状を和らげる「硬膜外腔の癒着をはがす手術」 という治療法です。
癒着剥離術(ゆちゃくはくりじゅつ) 手術などが原因で腹腔内に癒着が起きることがあります。腹腔とはお腹の臓器の隙間の空間のことです。腹腔内の癒着によって腸と腸がくっついたり腸を締め付ける索状物(さくじょうぶつ)ができることがあります。
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症状が出なければ治療は不要 腸閉塞を起こした場合は治療が必要(腸閉塞の治療を参照); なるべく 保存的治療 を行うが、不可能な場合は手術によりくっついた腸管を剥がす(腸管剥離術) . ただし、腸管剥離術も腹部の手術であり腸管癒着症の原因となるため、手術はよく検討して行う
子宮内膜症や過去に受けた手術による癒着の腹腔鏡下剥離操作により生じた他臓器損傷は、ほとんどの場合において腹腔鏡下手術での修復が可能ですが、術後合併症を回避する目的で術後の入院期間を延長して経過観察を行う必要があります。
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