カテーテル 感染 ガイドライン
要点 カテーテル関連尿路感染症とは,尿路に2日以上にわたりカテーテルが留置されている状況で培養陽性と判定されるUTIである。 膀胱カテーテルを留置されている患者では,細菌尿およびUTIが発生しやすい。 症状は曖昧な場合もあれば,敗血症を示唆する場合もある。 診断は症状の有無に依存する。 検査としては,カテーテルを抜去して新たなカテーテルを挿入してからの尿検査および培養などを行う。 最も効果的な予防法は,不必要なカテーテル挿入を避け,可能な限り早急にカテーテルを抜去することである。 ( 尿路感染症[UTI]に関する序論 も参照のこと。 ) 細菌は カテーテルの挿入 中に,カテーテル内腔を通って,またはカテーテルの外周を伝って膀胱内に侵入する可能性がある。
中心静脈カテーテルに関しては、米国IVR 学会(SIR)より留置手技のガイド ライン(2010)、米国疾病予防管理センター(Centers for Disease Control and Prevention: CDC)より血流感染予防のガイドライン(2011)が公表されてい る。また、国内
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CDCの血管内カテーテル関連血流感染防止ガイドラインが、このたび部分的に改訂された。 前回の改訂は2011年4月に行われ、最新の研究成果に基づく推奨内容を盛り込んだ内容になっていたが、今回改訂の対象となったクロルヘキシジングルコン酸塩(CHG)含有ドレッシングの推奨は、当時より違和感を感じていた。 主な問題点は以下の二つであった: (1)基本的な感染対策を含む様々な方策を講じているにもかかわらず感染率が高い場合にのみ、CHG含有ドレッシングの使用を限定的に推奨する内容となっていたこと (2)当時既に上市されており、同等の効果を持つと考えられたゲル状ドレッシング剤に対する推奨が無く、スポンジ剤のみを推奨する内容となっていたこと
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