内 反 膝 原因
内反膝(o脚)の原因、メカニズムについて教えて下さい。 O脚の原因には、生理的なものと病的なものがあります。 赤ちゃんの頃は誰もがO脚を呈していますが、成長と共に足の形が変化し、約7歳で成人の足に近い形になります。
内反変形 (O脚)になった膝に体重が上から掛かると、関節の内側部分を支点に大腿骨と脛骨が内側に向かって折れるような力が加わり、関節が外に向かって崩れる形になります。 そうなると体重は関節の内側に集中し、変形がさらにすすみ、痛みを引き起こすというわけです。 (図3) そこで、この痛みを軽減するためには外側に崩れようとする力に対して内側に引き戻そうとする力を強化すれば良いということになります。 内側に引き戻すために、今度は図4①②の矢印のように今までと逆の力が必要になってきます。 ①、②は回転する力を表していますので図5のようにも表現することが出来ます。 図4 図5
O脚(内反膝)について 膝の変形を呈する人の多くが、こちらのO脚変形です。 膝の内側へのストレスによって引き起こされるこの変形が何故起こるのか? 歩行の際、体重によって体には床反力が返ってきます。 通常足底から身体重心(へその辺り)へ向かいますが、細かく言うと、踵の外側から上がっていき膝関節では上内側を通ると言われています。 この時に膝関節には内反の力が働きます。 普通に歩いていても内側へのストレスは掛かるのです。 この衝撃を吸収しているのが膝の外側側副靭帯や、腸脛靭帯などの外側にある組織。 O脚変形を呈している患者の多くは、この外側の筋や靭帯がかなり緊張しているのではないでしょうか? 内側へのストレスを吸収するために過度に緊張した状態です。
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