ラクツロース アンモニア
【作用-1】 肝硬変などで肝障害がひどくなると、アンモニアの代謝ができなくなり、血液中のアンモニアが増えてきます。 アンモニアは脳に悪影響し眠気をもたらし、さらには人格変化、異常行動、ふるえなどを起こし昏睡に至ることもあります。 肝性脳症です。 このお薬は、血液中のアンモニアを減らす働きをします。 そのしくみは、乳酸菌を増やし腸内を酸性にし、悪玉のアンモニア産生菌を減らすことです。 さらに便通もよくなるので、アンモニアの排泄が促進され吸収がおさえられるのです。 そのような作用から、肝障害にともなう高アンモニア血症の治療に用いられます。 アンモニア濃度の低下により肝性脳症が改善され、また初回発症後の再発を予防します。 【作用-2】 腸内の水分を増やし、便をやわらかくします。
高アンモニア血症に伴う下記症候の改善 精神神経障害、脳波異常、手指振戦 患者は肝硬変であり、ラクツロースが継続処方されていた(処方1)。 投薬時に、気になることはないか尋ねた。 患者 :「この液体、甘くて。 糖尿病にならないかしら? 心配だわ。 」 薬剤師 :「ラクツロースは体内に吸収されないので、血糖値が上がることはないので大丈夫ですよ。 」 しかし、薬剤師は、本当に血糖値に影響しないのか不安になり、投薬後に念のため添付文書を調べた。 ヒト消化管粘膜には、ラクツロースを分解する酵素が存在しないため、経口投与されたラクツロースは消化・吸収されることなく下部消化管に達すると記載されており、副作用として血糖値上昇に関する記載はなかった。
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