補助 換気
A/C (Assist/Control アシストコントロール)とは、日本語では、「補助換気/調整換気」となります。 CMVの強制換気の中でも、患者の自発呼吸を活かすものです。
換気不全に対しては補助換気で対処する必要があり、挿管人工呼吸管理、もしくは非侵襲的陽圧換気(NPPV)を行います。 PaCO2のモニタリング機器については広く普及はしていないため、通常、機器によるモニタリングは困難です。 ただし、 高CO2血症では、意識障害が生じるため、バイタルサインの1つである意識レベルで、モニタリングが可能です。 海外のある著名な集中治療医が「私は、呼吸管理をするときに血液ガスはほとんど取らない。 なぜなら意識レベルでPaCO2は判断可能だからだ」と言う話を聞いた事があります。 例えば、COPDを基礎とする患者が気道感染で受診し、血液ガス分析でpH 7.19、PaO2 55mmHg、PaCO2 80mmHgを認めたとします。
バッグバルブマスク換気中には 経口エアウェイ または 経鼻エアウェイ を使用して,中咽頭の軟部組織による気道閉塞を予防することができる。 これらの器具は意識のある患者では咽頭反射を引き起こし,嘔吐および誤嚥を招く可能性があるため,注意して使用すべきである。 経口エアウェイの適切なサイズの選び方には様々な方法があるが,最も一般的なものは患者の口角から下顎角までの距離と同じ長さのものを選ぶ方法である。 気管内チューブ,ならびに声門上エアウェイおよび咽頭エアウェイといった気道確保器具とともに,蘇生バッグを用いることもある。
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