昇圧 剤 点滴
昇圧剤 (しょうあつざい)とは、 血圧 低下が見られた際に、血圧を上昇させ、維持することを目的として投与される 薬剤 のことである。 降圧薬 と逆の作用を持つ。 作用機序 昇圧剤の作用機序は、末梢血管を収縮させることにより、血管抵抗を上昇させて血圧を上昇させるもの( 血管収縮薬 、vasoconstrictor, vasopressor) [1] と、心筋収縮力を上昇させて血圧を上昇させるもの( 陽性変力薬 、positive inotropic agent) [2] に大別される。 血管収縮薬と陽性変力薬の作用を併せ持つものもある。 例えば、カテコラミンα受容体作動薬であり、β受容体作動薬でもある アドレナリン が該当する。
表1 各種低血圧およびショックに用いられる薬剤
【特徴】高カロリー輸液や抗がん剤の投与が可能 中心静脈に留置するカテーテル; 挿入部位は、鎖骨下静脈、内頸静脈、大腿静脈(表1) シングルルーメンカテーテル(内腔が1つ)と、マルチルーメンカテーテル(内腔が複数)(図2)がある
カテコラミンの多くは 昇圧薬 であり,血圧を上げます. そこで, 血圧=心拍出量(CO)×血管抵抗 と考えれば, カテコラミンの作用 は 心拍出を上げる(強心作用) か 血管抵抗を上げる(血管収縮作用) か ということになるんです. 「カテコラミン使用で血流が悪くなる? 」 カテコラミンを使用することで,臓器血流が低下することは以前から言われています.(Crit Care Med. 2003 Jun;31 (6):1659-67.) これは, 血圧を上げるために働くα受容体作用 が,生命維持に必要性の高い臓器に血流を再分布させるためです. 交感神経がたかぶっているときなので,野生の生き物であれば,戦闘中や天敵からの逃走中です.
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