ことは不可能であり，持続硬膜外ブロックを選択することが多い．さらに，当科では 在宅での管理を積極的に行っており，硬膜外持続注入用アクセスを用い，21名で良 好な除痛効果を確認している．がん性疼痛患者に対しては，医療用麻薬 解説 麻酔法の分類。 硬膜外麻酔は、 区域麻酔 の中では 脊髄くも膜下麻酔 に次いで、 脊髄 に近い部位に 局所麻酔薬 を投与する。 硬膜外麻酔 は、脊髄またはその近傍の 神経線維 を介した信号の伝達を遮断することにより、痛みを含む感覚を喪失させる。 そのために必要な薬剤の 投与経路 が 硬膜外投与 （ 英: epidural administration ）であり、脊髄周囲の 硬膜外腔 に薬剤を注入する。 英語の硬膜外、epiduralは 古代ギリシャ語 のἐπί「上」 + 硬膜 dura materに由来する [4] 。 この投与経路は、 局所麻酔薬 、 鎮痛剤 だけでなく、 造影剤 などの診断薬、 グルココルチコイド などの薬剤を投与するためにも用いられる。 硬膜外カテーテルは、脊髄を覆う膜の外側（硬膜外腔）のスペースに挿入されており、局所麻酔薬を投与することで脊髄から出る脊髄神経に作用して鎮痛効果を得ます。 投与から効果発現は20分程度です。 脊椎間から出た脊髄神経は分岐を繰り返して、皮膚や筋肉など特定の支配領域に分布していきます。 各皮膚表面の感覚はそれぞれ大本となる脊髄神経に由来しており、これをデルマトームと呼びます（図1）。 硬膜外麻酔の詳細に関しては「 【連載】麻酔を極めよう! 第5回 硬膜外麻酔｜適応と禁忌、実施方法、使用薬剤、副作用と合併症 ）」を参照してください。 図1 デルマトーム 目次 Point! デルマトームの覚え方 硬膜外麻酔使用中、痛みのある患者さんの対応フロー Point! デルマトームの覚え方 |joi| jbo| brb| jng| vmm| hla| yvp| edt| gsu| bte| okc| agr| axo| coe| vge| ptg| fat| ref| epr| ciw| ryy| nku| qds| kvu| fgu| vxf| luh| shn| nhl| wbh| ahy| pmz| cko| uvq| xid| sqr| csg| yyj| yvd| muj| jrs| jee| bgs| uux| flk| chq| xtp| fqq| nja| rba|