環 軸 関節 脱臼
環軸関節亜脱臼は、この関節が正常な位置からずれるが、完全には外れていない状態を指します。 原因としては外傷、先天的な異常、リウマチなどの炎症性の疾患、加齢による椎間関節の変形などが考えられます。 特に小児では、ダウン症候群などにも合併しやすい病態です。 症状は、首の痛み、動きの制限、頭痛などの症状が現れることがあります。 ただし、亜脱臼の程度が大きい場合には、脊髄が圧迫され、手足の麻痺を来たすことがあります。 診断は、レントゲン、CT、MRIなどにより行われ、関節の位置の異常や環軸関節の変形や靭帯の損傷などが確認できます。 環軸関節のズレが軽い場合、または症状がないか軽度な場合には、炎症や痛みの軽減を目的とした薬物治療、首の固定、リハビリテーションでの筋肉トレーニングが行われます。
環軸椎亜脱臼では、頸部を前屈した際に不安定な環椎が前方にずれ、後屈すると元に戻りますが、このズレが徐々に大きくなると、頚椎周辺を走行する神経や脊髄が圧迫・損傷を受け、さまざまな神経症状をきたします。 環軸椎亜脱臼の主な症状として、初期は骨同士が擦れ合う音を自覚することが多いです。 また、環軸椎に生じる炎症や後頭部の神経の圧迫によって後頭部に痛みを自覚する方もいます。 さらに進行すると、 脊柱管内部を走行する頸髄そのものが圧迫を受け、手指の痺れ・上肢の麻痺などの症状が出現し、これらの神経症状はいずれ下肢にも波及 します。 下肢にまで麻痺やしびれが及ぶ(これを四肢麻痺という)と歩行が困難となり、日常生活に大きな支障をきたすため注意が必要です。
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