純粋 失 書
実は、私は「純粋失書」を実の父親で経験しています。 しかし、私の31年の脳神経内科専門医の経験で初めてでした。 入院した脳神経内科の部長先生も初めてと言われていたので本当に珍しいようです。
言語所見:軽微の失語症と失誌失書が出現した。失語症は、軽度の語健忘と軽度の復唱障害を主徴とした。また、欠読失書は漢字・仮名とも同程度であったが、次第に漢字障害は改善した。 〔症例3〕20歳、男性、右利き。
純粋失書は、喚語障害、意味理解障害、読字障害などの失語症状を認めず、書字障害のみが孤立してみられる病態であり、同時に他の高次脳機能障害や運動障害による影響を被らないものと定義されている。 責任病巣は、左半球の中前頭回後部、上頭頂小葉、角回、側頭葉後下部など複数の部位が指摘され、各部位が関連して書字機構を形成すると考えられている。 左中前頭回後部は、Exner の書字中枢1)として提唱され、早くから純粋失書の責任病巣として認知された部位であるが、最近、後方領域との関連が議論されている。 今回、左前頭葉の損傷により純粋失書を発症した症例を経験したので、症状分析から、この部位の書字機能について検討する。
純粋失書例における仮名書字訓練 漢字の障害が軽度で,仮名に重度の障害を呈した失書症例1例に対して2種類の訓練法を適用し,訓練効果の比較検討を行った。1つは写字だけの訓練,1つは仮名1文字を,同一の音で始まる漢字1文字と対連合学習させる
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