皮下 血腫 手術
皮下血腫は,外傷や手術に加え,さまざまな基礎疾患から生じ,その治療に直面する創傷外科医は的確な判断が求められる。 皮下血腫の除去法として,われわれはシリンジ陰圧法を考案したが,今回その作用機序について基礎的な研究を行ったので報告する。 実験には家兎を各群4羽用い,前頭部皮下に血腫を人工的に作成し,その吸引除去を行った。 吸引法の違いで4つの群を作成(穿刺吸引:I群,穿刺後にシリンジ陰圧法:II群,開創後に穿刺吸引:III群,開創後にシリンジ陰圧法:IV群)し,吸引血腫量の比較および生じる吸引圧の測定を行った。 I群では少量の血腫が吸引できたのみで,III群では陰圧を生じなかった。 IV群では,吸引できた血腫量が圧倒的に多く,吸引圧も高かった。
今回は 皮下・軟部腫瘍 の摘出術について説明します。 〜皮膚・皮下腫瘍切除術について〜 の回でも説明したように、「 皮下腫瘍 」は皮下の組織由来の細胞で構成された腫瘍であり、腫瘍の成分は皮膚表面とはくっついていません。 そのため皮膚の切除は必要なく、皮膚は切開を加えるだけ( incision )で大丈夫です。 「 皮下腫瘍 」と「 軟部腫瘍 」の違いは難しいのですが、診療報酬上は「 浅筋膜 」という脂肪層にある膜より深くに存在するものを「 軟部腫瘍 」と定義しています。 イメージとしては筋肉の近くの深い部分に存在するものは「 軟部腫瘍 」と理解すればよいでしょう。 手術の前にエコー検査などの画像検査を行い、位置(深さ)を同定します。
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