大腸 憩室 炎 抗生 剤 第 一 選択
憩室炎は40歳以上の人で多くなります。憩室炎は、どの年代でも重症化する可能性がありますが、高齢者で最も重症化し、特にコルチコステロイドなどの免疫系を抑制する薬を服用している場合には、感染のリスク(結腸の感染を含む)も上昇するため、非常に重篤な状態に陥ります。
い大腸憩室炎は,抗菌薬投与が不要とするRCT(randomized controlled trial)があるものの,現時点では抗菌 薬の投与は許容される.汎発性腹膜炎は緊急手術,瘻孔・狭窄合併憩室炎は待機的腸管切除術の適応となる.
(これに対して大腸憩室炎は大腸憩室出血よりも約3倍も多いです。 憩室出血は肥満体形の高齢の男性に多い傾向があり、とくにロキソニン(NSAIDs:エヌセイズ)などの痛み止めの薬や、アスピリン内服薬の方に多いです。
憩室炎で抗菌薬を投与する場合は、腸内に存在している大腸菌・グラム陰性桿菌などの腸内細菌科細菌と、バクテロイデス属などの嫌気性菌をアタックできる抗菌薬が選択されます。 腸内にいる細菌をアタックできる抗菌薬としては、キノロン系やβラクタマーゼ阻害剤配合のペニシリン、第2世代セフェム系、ホスミシンなどが有効とされています。 このβラクタマーゼ阻害剤配合のペニシリンがゾシン®です。 セファメジン®はセフェム系の抗菌薬のひとつですが、第1世代セフェム系に分類され、どちらかといえばグラム陽性球菌にアタックする力が強く、腸内菌をアタックするには不向きです。
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