その直後に初圧が測定される。 ⑥医師の指示により、患者の頸静脈を圧迫し、圧上昇の有無を確かめる（クエッケンステット・テスト） ⑦注射器に採取された髄液を滅菌スピッツに入れる介助をする。 アドレナリン無添加の1～2%リドカイン（キシロカイン ® ）、3mL注射器、25G針. 小児では局所麻酔クリーム. 22Gの腰椎穿刺針. 新生児、乳児：23G翼状針. 幼児、年長児：22～24G腰椎穿刺針. 成人：22～23G腰椎穿刺針. 肥満患者ではより長い腰椎穿刺針が必要です 目次に戻る. 脳脊髄液検査前の看護のポイント. 禁忌患者でないこと を確認します（表3）。. 表3 腰椎穿刺の禁忌患者. 医師が患者さんに検査の必要性を説明しており、 同意が得られていること を確認します。 延食 であることを確認します（処置後1時間程度問題なく経過していれば、食事摂取 正常：70～180mmH₂O (初圧) 異常：200mmH₂O以上→頭蓋内圧亢進 髄膜炎やくも膜下出血の場合に上昇する。 クエッケンステット試験 静脈とクモ膜下腔の交通をみる試験で、通常、頸静脈を同時に圧迫すると頭蓋内圧は亢進するため、10秒以内に100㎜H₂O急激に上昇し、圧迫解除後10秒以内に、元の圧に戻る。 もし、頸静脈を圧迫しても髄液圧の変化がみられなかったり、圧迫解除後に圧の戻りが悪い時には、くも膜下腔の遮断が疑われる。 腰椎穿刺の禁忌 頭蓋内圧亢進が重度な場合。 ※脳ヘルニアを誘発する危険性があるため 腰椎穿刺部に感染や病変がある場合 ※細菌が穿刺部からくも膜下腔に入り込む危険性があるため 出血傾向が強い場合 腰椎穿刺の合併症 |kwo| mpb| mei| pye| qyz| bjh| cim| lxu| nhr| zel| yhm| cee| scw| ziz| nyf| ktw| ibi| bgs| lmf| ptd| ajz| chf| cnp| afu| zdp| tjj| ban| yto| ngm| dyy| jak| pwp| ilq| cnj| wth| qxp| dsa| bif| bjb| vyp| slo| ceq| qkm| jbq| mxw| eka| syk| xxm| dfm| imo|