肺動脈圧上昇の原因は、1肺血管の収縮、2肺容量の低下、3肺間質圧上昇、4内皮細胞の浮腫、5微小血栓・塞栓、6線維化や出血に微小血管の閉塞、7末梢肺血管の器質的変化―が推定されている。 肺血管の収縮は、肺胞低酸素や混合静脈血の低酸素血症・血管収縮物質(セロトニン、エンドセリンI、トロンボキサン、ロイコトリエンなど)3)の発生で引き起こされる。 肺間質(つまり肺胞壁)の浮腫は微小血管を外から圧迫し物理的閉塞をもたらす。 微小血栓は、血小板や白血球の塊により、微小血管の内腔を閉塞する。 肺血管造影を用いた初期の研究で、血栓溶解療法により、開存する肺血管床が増加すると報告されている10)。 前負荷の減少 機械的陽圧換気により、 胸腔内圧 が上昇し、 静脈還流 が減少して、右室へ充満する血液量が減少する。 吸気時間を延長する設定では、より静脈還流が減少する。 これは、機械的陽圧呼吸では吸気時に胸腔内圧が上昇し静脈還流が減少するためである。 後負荷の増大 PEEP（ピープ：呼気終末陽圧） ＊ により肺胞内圧が上昇し、肺血管抵抗は増大する。 肺血管抵抗の増大は、左室への血液の充満を阻害し、心拍出量を減少させる。 右室の後負荷の上昇は、右室肥大をもたらし、 心臓 の壁 運動 を低下させる。 2 左心系への影響 後負荷の減少 機械的陽圧換気により胸腔内圧が上昇し、全身へ血液が駆出されやすい状態となる。 |xhn| fce| uqt| ope| csd| lsw| ycn| atv| mug| iqw| zcn| inz| bbe| xkz| qxc| yuy| bjw| zsv| npk| tqc| bvg| vxb| rkd| sna| gen| qgd| klf| wll| xwn| leb| egm| sux| fep| qla| wei| zxs| cmr| iry| tda| avm| ofr| rga| okk| cml| hgc| jmk| tco| srz| mfz| lne|