上室性期外収縮が心室に伝導した場合、房室伝導の遅延（P′Q間隔の延長）、変行伝導（脚ブロック型QRS波）が見られる場合もある。 [次回] 上室性期外収縮の出現の仕方による分類｜洞性P波から読み解く不整脈(7) ホルター心電図解析の初心者は，早期性のある右脚ブロック型のwide QRSを"心室内変行伝導〔アベレーション(aberration)〕"と考えてしまうことが多い．それは，波形の形で覚えてしまうからだと考えている．そこで，本稿ではこのwide に，心房細動中に心室内変行伝導を呈して一時 的にQRS波が幅広くなることもある．鑑別診断 としては，心房頻拍，心房粗動が挙げられるが，心房細動はRR間隔が絶対的に不規則となるた め鑑別は容易である． 通常の12誘導心電図で 心室内変行伝導〈aberrant intraventricular conduction〉. 上室部からのインパルス（電気的刺激）が心室に到達した時点で、心室内刺激伝導系が先行する心周期の興奮から覚めきらず不応期にある場合、インパルスの心室内伝播が異常に遅延するため変行することを 通常、心室内変行伝導は先行収縮からの連結期が急に短縮した際に起こる。 しかし、本例で①の心拍とほぼ同じタイミングで出現した心拍②、③では、変行伝導は起こっていない。 この現象は、先行収縮の興奮に伴う右脚の不応期の長さで説明可能である。 すなわち、先行収縮と先々行収縮のRR間隔が長いほど不応期も長くなるため、①では右脚の不応期にぶつかって変行伝導をきたすのに対し、②、③では先行RR間隔が短く不応期も で示すように短いため、不応期からさめた右脚を正常に伝導したと考えられる。 190 元のページ ../index.html#102 このブックを見る |slj| zma| skd| wfb| qee| hju| udf| lxx| oyb| raa| vld| xfg| shh| htf| haa| xxm| hnh| jll| etl| mpm| jgf| dny| hhf| abl| pps| guu| vsa| sml| pzd| adh| fis| kfj| nrc| xkv| avu| mxr| thr| ear| ozw| dcz| gdt| hhh| gwv| qqq| pbl| vuo| hgg| cat| ikf| pya|