指 の 神経 損傷
ばね指手術で注意すべき神経損傷. 手術による神経損傷. (医療機関向け). 各指に2本づつ、合計10本の指神経が神経がA1腱鞘の両側を平行に走行しています。. ばね指手術の合併症の1つに神経損傷が知られています。. ばね指手術での神経損傷. ばね指手術の
症状 正中神経の傷害がどこで生じているかによって症状が異なります。 肘より上のレベルの外傷による傷害では麻痺の程度はさまざまですが、母指から環指母指側1/2までの掌側の感覚障害、手首の屈曲(曲げること)、手指の屈曲、さらに手部では母指の付け根の筋肉(母指球筋)の筋力が障害されます。 前腕から手首までの間の正中神経の傷害では 手根管症候群 と同様の症状(母指~環指1/2指の感覚障害と母指球筋障害)を呈します。 前骨間神経麻痺では母指と示指の第1関節の屈曲ができなくなりますが、皮膚の感覚障害はありません。 その時に母指と示指で丸を作らせると母指の第1関節過伸展(そり返り)、示指の第1関節過伸展となり、涙のしずくに似た形となり、"涙のしずくサイン"陽性になります。 原因と病態 原因
正中神経(median nerve) は、手部では母指球筋の一部(母指内転筋以外: 短母指屈筋の浅頭、短母指外転筋、母指対立筋)と虫様筋(第1、第2)に運動枝をだす。 それ以外は感覚枝であり、母指、示指、中指、環指橈側の感覚を司る。 尺骨神経(ulnar nerve) は、Guyon管(手根部尺骨神経管)内で、 浅枝(感覚枝) と 深枝(運動枝) に分岐する。 浅枝は環指尺側と小指の感覚を、深枝は小指球筋、掌側骨間筋、背側骨間筋、虫様筋(第3、第4)・母指内転筋、短母指屈筋を支配する。 掌側指神経はPIP関節以遠で、指背に知覚枝をだす。 手根管で正中神経が圧迫されると、それより末梢の神経症状がでるよ。 尺骨神経は手根管の外にあるのがポイントだよ。 指導医 レジデント
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