腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア手術では，前回の手術創，手術施行部位，術後合併症などによる癒着要因の追加，肋骨弓や恥骨・膀胱などの解剖学的特性を意識したトロッカー配置が求められる（図1）．腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア手術の 腹壁瘢痕ヘルニアに対する腹腔鏡下ヘルニア根治術です。腹腔内からアプローチすることによってヘルニア門を確実に捉えメッシュにて修復することが可能です。 腹壁瘢痕ヘルニアは腹部手術創が脆弱になることにより腹腔内臓器が脱出するもので,腹部手術後の11%以上に,また創部の感染を起こした症例では約20% 1以上に認められる.症状としては疼痛や違和感,嵌頓した場合は腸閉塞や血流障害などを引き起こすことがあり外科治療が推奨される.以前はヘルニア門の縫縮のみが行われ12~54%の再発を認めていたが,メッシュを用いたいわゆるtension-free修復術導入後の再発率は2~36%と報告されており,現在は後者が標準治療と考えられている.腹腔鏡下での腹壁瘢痕ヘル2 図1 ポート位置の例腹腔内の癒着,ヘルニア門の部位によりポートの追加,位置の変更を適宜行う. 手術の実際 (1)手術適応 ヘルニアの種類と従来の根治術について ヘルニアとは臓器の一部、または全部が体壁や体内にある隙間を通って、本来の位置から逸脱した状態をいいます。 外科で扱う疾患では、以下の種類があります。 鼡径ヘルニア 大腿ヘルニア 閉鎖孔ヘルニア 腹壁瘢痕ヘルニア 臍ヘルニア 上記の中で最も頻度の高い、鼡径ヘルニアについて説明します。 ※鼠径ヘルニアでの外来・手術・経過など、わかりやすい説明はコチラ! 1.鼡径ヘルニアとは？ 太もも前面の付け根から恥骨あたり（鼡径部）の腹壁の筋膜が薄くなることで、隙間が生じ、腹膜や腹膜に包まれた脂肪や腸がとび出してくる病気で、昔から「脱腸」と言われています。 腹部に力を入れると足の付け根にふくらみができ、下腹に引っ張られたような痛みを感じることがあります。 |ldf| uam| cwt| hob| nvw| klm| urd| miy| oii| uch| dqf| ssx| wae| fnn| pra| rjk| fxb| nph| cvs| ppt| lor| zpe| cfg| aul| ybq| fjf| sez| ddd| civ| fpl| dsy| eya| oas| cwy| oze| opw| bdc| znt| ivj| gfi| vgx| qcj| jux| tff| ana| qor| hzj| jvb| vre| klx|