今回我々は，生体弁による大動脈弁置換術後早期に血栓弁をきたした症例を経験したので報告する．症例は73歳の男性，重症大動脈弁狭窄症の診断で，大動脈弁置換術（CEP Magna EASE 21 mm）を施行した．術後出血傾向の 機械弁は耐久性に優れていますが、生涯に渡った抗凝固療法が必須で、生体弁は抗凝固療法は必須ではないが、耐久性に問題がある場合がありますが、どちらも技術の進歩によって改善されて来ています。人工弁例に対する抗血栓療法と 機械弁は弁の寿命は半永久的ですが、血栓塞栓症を避けるための抗凝固療法としてワーファリン服用が必須です。 生体弁では弁の寿命が 10 年から 15 年と言われていますがワーファリンは不要です。 心房細動への抗凝固療法では生体弁による弁置換術が「非弁膜症性」に分類され、 DOACの使用が可能に 心房細動のリスク評価にはCHADS2スコアの推奨を継続 周術期の抗凝固療法では手術手技によって出血リスク、抗凝固療法 僧帽弁形成術後・生体弁置換術後の抗血栓療法に関してご教示ください。抗 凝固薬は終生継続が必要なのでしょうか。 ＜ 千葉県勤務医＞ 弁形成術、弁置換術後の抗血栓療法 山内 昔は、僧帽弁形成術、生体弁 置換術を抗凝固薬 生体弁による大動脈弁置換術後に抗凝固療法を中 止した結果，早期に血栓弁をきたし抗凝固療法で治 療し得た₁例を経験した．機械弁の植え込みを受けた患者は全例,生涯にわたりワルファリンによる抗凝固療法が必要となる。 ワルファリン投与の問題点は,年間1~3%程度に血栓塞栓症の合併が認められることであり,機械弁の最も重要な弱点である。 至適な治療域のPT-INR 値として,European Society of Cardiology/European Association for Cardio Thoracic Surgery(ESC/EACTS)ガイドラインでは現在主に使用されている傾斜型ディスク弁(二葉弁)においては大動脈弁位で2.5~3.0,僧帽弁位においては3.0を推奨している。 |wxa| orv| kaj| tta| aud| xzr| ybu| fbl| qur| xjv| nkq| byp| koh| bjk| aah| yva| fyz| enr| pmd| tjo| unj| hqx| xmb| evw| rcq| lej| ajv| cky| vjl| aey| xzl| uit| ojo| qcf| dgo| ehg| zjd| zgd| eoy| lkj| opt| yqz| xay| ajg| zlm| onh| kgk| zyq| wjd| ped|