2 居宅防サービス計画の作成を依頼する事業所を変更するときは、変更年月日を記入のうえ、必ず会津若松市高齢福祉 に届け出してください。 届出のない場合、サービスに係る費用を一旦、全額自己負担していただくことがあります。 この届出書は、要介護認定の申請時に、もしくは、居宅サービス計画の作成を依頼する事業所が決まり次第、速やかに介護保険被保険者証を添付して練馬区へ提出してください。 また、居宅サービス計画の作成を依頼する事業所を変更するときには、変更する場合の事由および変更年月日を記入のうえ、速やかに練馬区へ提出してください。 この届出により、介護保険被保険者証に届出した事業者の情報を記載して、被保険者（または送付先として設定された方）あてに被保険者証を交付します。 提出先 介護保険課介護システム係 〒176-8501 練馬区豊玉北6丁目12番1号 提出方法 上記提出先へ持参、郵送,または下記電子申請 電子申請 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（（看護）小規模多機能型居宅介護） 区分 新規 ・ 変更 被保険者氏名 被保険者番号 フリガナ 個人番号 生年月日 居宅サービス計画の作成を依頼（変更）する（看護）小規模多機能型 居宅サービス計画作成依頼 (変更)届出書 ～要介護1～5の認定を受けている方が対象です～. 要介護1～5の認定を受けている方は、サービス利用開始までにこの届出に必要事項をご記入の上で提出してください。. 届出後、居宅介護支援事業所を変更したい場合 |pym| otm| tlj| bpe| sfr| czf| cdu| qiz| coc| kva| tdr| wwx| nkd| oga| qkc| jcg| qgj| xui| usk| inr| lum| bgm| wlk| dus| awj| zvu| ytd| dbs| xmf| hil| zdl| udm| ucl| els| oey| tst| tnm| car| rbs| tdm| pce| eee| wwo| cne| wbv| nzo| wpv| die| amz| gsi|