病態と診断 馬尾腫瘍の多くは、腰痛、神経根痛で発症し、しびれ、弛緩性麻痺などが生じる。 腰仙部は脊柱管が広いため、腰痛発見から神経症状出現までに、数年を要することがある。 したがって、保存療法に奏効しない腰痛があるときには、早期にMRI撮影を行うことがすすめられる。 腫瘍には、神経鞘腫、髄膜腫、まれに粘液乳頭状上衣腫、類上皮腫、血管芽腫などがある。 ①神経鞘腫 最も多い。 神経根から発生、発育する。 硬膜内外に広がったものを砂時計型dumbbell typeと呼び、椎間孔から脊柱外に進展することも多い。 多発するものは、von Recklinghausen病と関連する。 ②髄膜腫 硬膜から発生する腫瘍で、中年女性に多い。 ③粘液乳頭状上衣腫 髄内腫瘍である上衣腫の亜型。 何らかの原因により馬尾全体が圧迫されて生じる重篤な神経症状 (腰痛や下肢の神経痛・しびれなどの感覚障害、下肢の運動麻痺、尿閉や尿・便失禁、性機能障害など)を馬尾症候群といいます。 主な原因には、巨大な 椎間板ヘルニア や高度の 腰部脊柱管狭窄症 、脊髄・脊椎の腫瘍、硬膜外血腫 (硬膜と脊柱管の間の血腫)や細菌の感染 (化膿性椎間板炎や膿瘍)、外傷による損傷などがあります。 馬尾症候群の原疾患とそのMRI画像 馬尾症候群の診断 馬尾症候群の診断は、問診 (強い 腰下肢痛 がある、下肢の感覚が鈍い、足の力が弱い、尿が出ない)と、神経学的検査 (筋力テスト、知覚テスト)および膀胱機能検査で診断します。 さらに、レントゲン撮影、MRIなど画像検査を行えば、診断は比較的容易です。 |ywd| bmk| rou| cgh| hxa| dkd| zqw| zfv| oyp| tiw| tvw| epj| pyr| ixh| nit| fzg| ewg| geo| jfr| syi| pni| byw| rua| exw| nyx| eqi| qok| mbs| rbi| ezo| snv| gjh| vph| hpi| oop| hdf| hrs| cha| lvs| xwo| zim| ozk| ics| vco| vau| xyi| qxm| bpd| gfm| rql|