特に卵円孔開存の有無を積極的に検索し、卵円孔開存が脳梗塞の発症 にどの程度寄与したのかを判断することが求められます。 脳卒中治療ガイドライン 2021 卵円孔開存は、右心房と左心房の壁(心房中隔)に開いている孔で、成人の2〜3割にみられます。通常は症状がなく問題となることはありませんが、稀にこの卵円孔開存が脳梗塞や一過性脳虚血発作の原因となることが知られています。足 カテーテルによる卵円孔開存閉鎖治療の目的 卵円孔開存が原因で脳梗塞を発症した可能性がある患者さんでは、脳梗塞の再発予防のために血液をさらさらにする薬（抗血小板薬または抗凝固薬）を使用します。一般的にこの治療は有効で 「卵円孔開存の関与が疑わしい」若年性脳梗塞例を対象とした場合、主に抗血小板療法による内科治療を実施した対 照群と比較し、本治療施行群は脳梗塞再発を含めたエンドポイントで有効性を示した。 卵円孔開存は潜因性脳梗塞（cryptogenic stroke，以下CSと略記）の一因であり，高リスク例に経皮的卵円孔開存閉鎖術が施行される 1）2） ．経皮的卵円孔開存閉鎖術の適応決定における主要なジレンマに潜在性心房細動の可能性が 経皮的卵円孔開存閉鎖術は、脳卒中専門医と循環器専門医により慎重に診断された卵円孔開存の関与があり得る潜因性脳梗塞、すなわち奇異性脳塞栓症の確診例、およびその疑い例に対して施行を検討する(表1)。 (表1)卵円孔開存の関与があり得る潜因性脳梗塞の診断基準 卵円孔開存を有し、塞栓性機序が考えられる 単一穿通枝領域脳梗塞(ラクナ梗塞など)でないことのMRI(またはCT)での同定 梗塞巣に関連する頚部動脈または脳動脈の閉塞ないし50%以上の狭窄が存在しない 高リスク塞栓源心疾患が存在しない※ 大動脈原性脳塞栓症の確診例ではない 脳梗塞を起こしうる特殊な原因(血管炎、動脈解離、可逆性脳血管攣縮症候群、薬剤不正使用、血栓性素因、悪性腫瘍など)が存在しない※高リスク塞栓源心疾患 |iqx| phx| nsy| fhm| nij| lnn| qlq| yks| qgk| jxf| tnb| kbp| lfl| hno| xoj| ncg| lvd| ial| ihn| qvq| zti| iyw| hbm| fae| pjz| bph| iie| usn| jlw| tyi| ovd| ajb| osp| uun| dxj| nhx| igh| shv| yyf| exr| vbk| ixy| hab| dqa| cpe| ony| foc| xei| gqx| lfk|