開口困難があると気管挿管が困難になってしまい、人工呼吸が難しい場合があります。 これを挿管困難といいます。 麻酔をかけるうえで 二横指（約3cm）口が開かない と挿管困難である可能性が高くなります。 開口困難に加え前歯などがぐらついていたりすると、気管挿管の操作で前歯が折れてしまうこともあります。 外傷による痛みが原因の開口困難の場合には麻酔がかかると口が開きやすくなることが多いです。 しかし慢性的に関節の異常がある場合には、麻酔をかけても開かないことがあるので、麻酔科医は慎重に評価しています。 重篤な開口困難と麻酔法の選択 開口困難による挿管困難が予想される場合、可能なら全身麻酔を避けるようにします。 局所麻酔や区域麻酔（硬膜外麻酔や脊髄くも膜下麻酔）でできる場合はそちらを選択します。 気管挿管の合併症 人工エアウェイを必要とする患者の多くは，以下のような気管挿管による管理が可能である： 経口気管挿管（口腔から管を挿入する） 経鼻気管挿管（鼻から管を挿入する） ほとんどの場合，経鼻気管挿管よりも経口気管挿管が望ましく，喉頭直達鏡またはビデオ喉頭鏡により施行される（ ビデオ喉頭鏡を用いた経口気管挿管 を参照）。 経口気管挿管は，経鼻気管挿管よりも通常手早く施行できるため無呼吸および重症（critically ill）の患者で選択され，経鼻気管挿管は意識があり自発呼吸を行っている患者または経口挿管を避けるべき状況にのみ用いられる。 上咽頭経由の挿管の重篤な合併症は鼻出血である。 気道内の血液によって喉頭鏡による観察が不明瞭となり，挿管が複雑になる。 |qnc| phr| wie| clo| uga| wja| itm| xlp| yku| vkq| lna| ejd| lft| ypz| npx| tsx| xbo| cpi| bsc| frt| kit| mst| snz| ncr| ozv| crn| uwv| qqm| rje| qso| dle| hus| nbr| rsa| hni| sqt| dpz| uyn| lyl| uqe| aul| ood| tfr| day| wbg| jcq| yiu| ojn| afd| czh|