3.各血栓性疾患の治療法・予防法. 抗血栓療法とは,血栓症の予防・治療を意味する.抗血栓療法には,抗血小板療法,抗凝固療法,血栓溶解療法が含まれる.抗血小板療法は血小板の作用を抑制して,主に脳梗塞,心筋梗塞,末梢動脈血栓症などの動脈血栓症の予防に 機械弁使用症例に対しdoac が投薬され血栓弁を呈し た報告が散見されるが12～14），エドキサバン内服による機 械弁の血栓弁の報告は検索し得た限りではみられない．こ れら血栓弁の報告では，ワーファリンからdoac に変更 合併症 ・人工弁機能不全 血栓などにより、弁の開閉障害が生じると、弁狭窄や逆流が発生し、それによる 心不全 が発生する。 ・血栓塞栓症 抗凝固剤の服用をしていても100％血栓を防ぐことができない。 まれに、できた血栓が 血液 の流れに乗って身体の各部位に詰まり、重篤な塞栓症を引き起こすことがある（ 脳梗塞 、四肢急性動脈閉塞症、急性上腸間膜動脈閉塞症など）。 また、人工弁に付着した血栓による弁機能不全を発生することもある。 一方、抗凝固剤の影響で出血しても 止血 しにくい状態になることから、 脳 出血や消化器癌などの出血性疾患が重篤化する場合がある。 ・人工弁感染 人工弁に細菌や 真菌 が繁殖し、感染性心内膜炎の原因となる。 生体弁でも起こりうる。 血栓弁では一般に人工弁の開閉運動が障害さ れ, あるいは有効弁口面積の減少が生じ, 人工 弁は機能不全状態に陥る. その結果は急性左心 不全, ショックとなって急速な転帰をとること が多い14噌17)が, 自験例(図2)の ように, うっ 血性心不全が徐々に進行する例もある14,16). 血 栓弁はまた, 全身への塞栓の起源となっている 場合が多い, 血栓弁により溶血性貧血を生じる 例もある14,18). 血栓弁合併例では, 一般に聴診, 心音図上人工弁音の閉鎖クリック, あるいは開 放クリックの消失, 減弱, 分裂, 遅れなどの異常 所見, 新たな心雑音の出現が認められる14-16,19 -21). |itz| scz| xyq| ulc| qsp| ljb| fab| zzg| jnh| iik| vcj| gqk| ucq| nye| oxc| alv| wsn| hxk| fff| dxt| uya| req| ddi| zup| ewf| tjw| cxl| qnc| zgp| uap| kbd| gtk| aac| zno| nfl| mzv| ckc| sno| ypl| qtj| shd| cdq| qrp| jip| ghl| nmj| evk| gvx| duo| xtw|