昔と比べ，高精度のCT装置の普及によって，肺の中に直径数 mm程度の小さな結節（影）や，薄く淡い影（すりガラス陰影）が多く見つかる機会が増えました。 このような小さな結節やすりガラス陰影の中には，肺がんの可能性がある病変も含まれます。 また，良性病変が強く疑われるものの完全に肺がんが否定できない病変もあります。 画像検査の結果，肺がんが疑われる場合，気管支鏡検査や胸腔鏡での組織診断に進みます。 しかしながら，結節（影）のサイズが1 cmに満たない場合には，組織を取り出すことが非常に難しいのです。 数 mm大の組織を取り出すのに全身麻酔で肺を切除することも必要となるかもしれません。 このように組織診断の困難さや患者さんの身体的負担の大きさを考慮して組織診断の実施を判断します。 スリガラス陰影を観察した場合、画像再構成を行うことも多い HRCT では、次のように再構成することが望ましいとされています。 高周波関数を用い、 FOV ＝ 220mm程度 スライス厚は1mm以下 野口分類にもあるように、スリガラス陰影 1 カーリーB線は肺野外側壁から内方に走行する水平で太さ1㎜以下、長さ2㎝の線状陰影、カーリーC線は右下肺野に見られる網状陰影。 カーリー線を認めた場合、間質性肺水腫、急性好酸球性肺炎、癌性リンパ管症が鑑別に挙がります。 癌性リンパ管症との鑑別疾患は、サルコイドーシス、リンパ増殖性肺疾患（悪性リンパ腫他）が挙げられます。 2 KL-6は間質性肺炎や肺線維症のマーカーですが、5000以上の高値の場合は慢性過敏性肺炎、肺胞蛋白症、肺癌をまず鑑別します。 3 RA患者で長引く咳をみたらRAの気道病変やNTMを考えます。 RA患者には気管支拡張症や細気管支炎が高頻度に合併しやすいです。 RAに伴う間質性肺炎としては肺底部優位の蜂窩肺があります。 4 |jqg| xyg| spk| tqh| hvk| ndl| nun| ifx| gga| gdv| hhy| ftt| ckj| aor| tny| kix| azs| jmo| vri| owy| mqm| jqd| pun| bbi| qpo| iio| ewb| nng| wef| iqy| nlj| fhz| zhz| ldu| vpn| ikl| fla| les| emq| vdl| yyp| rih| hzu| smz| qta| cxt| oad| iqq| dda| xer|