葉 間 胸膜 肥厚
胸膜は壁側胸膜と臓側胸膜がありますが、正常では右上中肺葉の葉間胸膜(毛髪線)しか認められません。原因は多様ですが、肺内に生じた炎症・悪性腫瘍などが胸膜に浸潤したものです。胸膜の肥厚あるいは胸水、貯留の発生を伴う場合があります。
葉間胸膜の肥厚や、心不全でのリンパ管の拡張などで現れます。 粒状影 直径数mm以下の顆粒状の陰影で、びまん性に広い範囲に見られる事の多い陰影です。
•まず、葉間胸膜を探してみよう! -気管分岐を同定する。気管分岐レベルあるいはそ れより頭側で背側に位置する線 •みぎ:上葉と下葉を分ける •ひだり:上葉と下葉を分ける -心臓左室が写っているレベルを同定する。前方(腹 側)位置する線
太さが1〜2mmの細い線状の陰影をいいます。葉間胸膜の肥厚などで現れます。 大動脈・冠動脈の石灰化: 大動脈・冠動脈にカルシウムが沈着しています。動脈硬化などの場合に見られます。 嚢胞影
水平裂=小葉間裂(minor fissure(マイナーフィッシャー))→上葉と中葉を分ける。 一方で左肺は2葉であり、分ける構造物は1つのみです。 斜裂=大葉間裂(major fissure(メジャーフィッシャー))→上葉と下葉を分ける。 肺は左右対称ではありません。
線状影 Kerley線,小葉間隔壁の肥厚,葉間胸膜の肥厚 網状影,輪状影 微細網状影(1mm前後 CTで使用) 小網状影(3mm以下) 中網状影,中輪状影(5mm前後) 粗大輪状影(蜂窩肺)(1cm前後) (粒状網状影) 肺血管影増強,血管気管支影辺縁のボケ像 (peribronchial or periarterial cuffing), 肺門部の辺縁のボケ像 (hilar haze) すりガラス(微細顆粒状) < 1.5 mm 微細粒状 1.5 ~ 3 mm 小粒状 3 ~ 10 mm 粗大粒状 XP: 1)肺野の淡い濃度上昇 ただし,肺胞内の含気の程度により, 2)微細 顆粒状 3)淡すぎて見えない 4)均一な濃度上昇,などがある.
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