オスグッド 仕組み
メカニズム 大腿部膝前方にある膝の伸びる仕組みは、(1)大腿四頭筋が膝蓋骨上端に付着し、(2)膝蓋骨を介して、(3)膝蓋骨下端から膝蓋腱を経緯し、(4)脛骨粗面に付着して停止します。 このように、大腿四頭筋の筋力は最終的には脛骨粗面に伝わります。 脛骨粗面部は1.5×2.0くらいの大きさしかないため、大腿四頭筋の牽引力によって骨端核の発育が阻害され、剥がれやすく弱い構造なのです。 症状 スポーツ動作全般で発生しますが、特にジャンプ動作(バレー、バスケ)での膝屈伸時や、ダッシュやキック動作(サッカー)で起こりやすく、膝蓋骨下方にある脛骨粗面に限局した疼痛と強い圧痛が主症状です。 局所の熱感や腫張、骨性の隆起(写真1)が認められます。 時に両側に発生します。
オスグッド病の基本的な治し方は、安静に過ごすことです。 オスグッド病は、脛骨粗面が剥がれており、膝を動かす際に痛みが生じるため、スポーツを控えて安静にしていれば大抵の場合、痛みません。
繰り返し脛骨粗面が引っ張られ、ストレスがかかることで、骨が徐々に隆起し、剥離してしまうのが、オスグッドが起こるメカニズムです。 成長期においては、骨が成長過程にあり、柔らかい骨から硬い骨へと変わっていきます。 まだ固まっていない成長過程にある柔らかい軟骨が引っ張る力に耐えられず、負けてしまうのです。 また、身体の発達が著しくみられるこの時期は、骨がどんどん成長し、このスピードに膝周辺の筋肉や腱の成長が追いつかず、アンバランスな筋骨格構造になります。 こうした状態に過剰な運動による負荷が加わることで症状が現れやすくなります。 成長期を終えると骨の成長もほとんどなくなるため、症状は出なくなります。
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