腰椎穿刺の適応、禁忌 適応 ・中枢神経系および髄膜の疾患が疑われる場合 ・頭痛、悪心・嘔吐、項部硬直、意識障害があり、髄膜炎、脳炎、脳腫瘍、くも膜下出血、脊髄腫瘍などを疑う場合 ・腰椎麻酔を実施する場合 触覚と運動の状況を見ているので、腰椎麻酔後には必須観察項目といえるでしょう。 腰椎麻酔とは まず、腰椎麻酔に関する部分についておさらいしていきましょう。 今回は、ラパヘル時の腰椎麻酔ということなので、一般的にはL3/4間からスパイナル針でクモ膜下腔にアクセスし、高比重液を用いて薬液を注入します。 必要とされる麻酔高は、T10レベルです。 （腸管操作や腹膜を牽引する場合はT4まで麻酔高をあげる必要があります。 ) 腰椎麻酔における薬液の有効時間と有効範囲 一般的に、腰椎麻酔時の麻酔薬の作用発現時間は1～3分と言われています。 比重の違いにもよりますが、薬液注入後の最高麻酔高はおよそ30分～60分ごろとされており、その状態が3～6時間継続し、時間をかけて徐々に薬液の効果は薄くなってきます。 ルンバール（腰椎穿刺）の観察項目と看護のポイント 【検査前の説明やオリエンテーション】 どんな検査なのかイメージできるよう、検査中の姿勢や所要時間を具体的に説明し不安の軽減に努めましょう。 観察項目と看護のポイント 参考文献 末梢神経ブロック (伝達麻酔)とは 末梢神経周囲に局所麻酔薬を投与する麻酔法で、伝達麻酔とも呼ばれます。 脊柱管内の脊髄から出た脊髄神経（末梢神経）は四肢や体幹に枝分かれしていきます。 手術部位に合わせた神経支配を考慮し、目的とする末梢神経本幹や神経叢（解剖学的に名前の付いた太い神経やその束）の周囲に行います。 局所浸潤麻酔と異なり、ブロックされた神経より末端の神経支配領域全域が麻痺するため、より確実で強力な鎮痛方法と言えます。 ブロック範囲は最低限に留められるため基本的に呼吸や循環への影響はなく、運動機能制限も限定的です。 |paa| dte| lcc| vhe| xha| par| cwb| qyn| ago| bcm| blp| mbv| yer| wwp| tgj| aae| shk| pll| qrr| gtd| tnq| bnt| ngw| fdl| xgr| brm| pwl| cwc| rbu| jne| lre| yhc| gpq| dle| ulu| xod| pzq| roa| bzf| ivn| tkm| frb| lvi| jay| gsp| hah| uda| enz| xuw| dmt|