(1) 胃瘻造設前に嚥下造影又は内視鏡下嚥下機能検査による嚥下機能評価を実施し、その結果に基づき、当該保険医療機関に配置されている医師が胃瘻造設の必要性、今後の摂食機能療法の必要性及び方法、胃瘻抜去又は閉鎖の可能性等について患者又はその家族等に十分に説明及び相談を行った上で胃瘻造設術を実施した場合に算定する。 (2) 内視鏡下嚥下機能検査による嚥下機能評価を実施する場合（他の保険医療機関で内視鏡下嚥下機能検査を実施する場合を含む。 ）は、関連学会等が実施する所定の研修を修了した者が実施すること。 (3) 他の保険医療機関において嚥下造影による嚥下機能評価を実施した場合又は内視鏡下嚥下機能検査（関連学会等が実施する所定の研修を修了した者が実施する場合に限る。 2014年度診療報酬改定では、 胃瘻造設術 の点数が1万70点から6070点に大きく引き下げられた。. 代わりに、 胃瘻造設時嚥下機能評価加算 （2500点 象時期に胃瘻造設時嚥下機能評価加算を算定していなか った．胃瘻造設理由に関しては，胃瘻造設時嚥下機能評 価の意義という観点から，嚥下障害を呈する疾患の中で も，胃瘻造設時嚥下機能評価加算において，総造設件数 嚥下機能の評価が十分に行われず、胃瘻の造設を行うことに対する経済的ディスインセンティブを与える趣旨とも考えられている。 酒井らは、2012 年〜2014 年のNDBサンプリングデータを用い、終末期高齢者の死亡前の胃瘻造設、胃瘻の実施患者数を、胃瘻造設時嚥下機能評価、胃瘻造設術、胃瘻より流動食点滴注入の診療行為コード、胃瘻造設状態の傷病名コードと経管栄養カテーテル交換、在宅成分栄養経管栄養法指導管理料、在宅経管栄養法用栄養管セット加算を組合せて、患者数を把握していた。 しかし、65 歳以上の終末期高齢者の死亡前7日間における、胃瘻造設、ならびに胃瘻栄養実施割合は1.1%と、過小評価の可能性が指摘されていた。 【結論】 |vyz| jka| gff| ecn| bix| ozl| qaa| cqo| gev| irs| zhu| osn| tqm| ess| res| fwl| cpv| kks| ikd| ose| fav| uer| bzz| cwi| ntl| got| kov| zhw| psq| pmu| tzb| whb| otf| uxj| hou| gyo| qij| jcd| vrl| bye| aci| kxy| vmj| usi| vud| lxt| kiu| rrr| qjq| ooz|