2021/12/13 疾患・治療等コラム 冠動脈疾患に対する冠動脈バイパス術とカテーテル治療の選択 冠動脈疾患に対する冠動脈バイパス術とカテーテル治療の選択 狭心症、無症候性心筋虚血といった冠動脈疾患では、薬物療法で狭心症の改善が十分でない場合、心臓の血流低下（虚血）の範囲が広いため予後に悪影響を及ぼす可能性がある場合にはカテーテル治療 (PCI)や冠動脈バイパス術（CABG）による血行再建術（冠動脈血流の改善を得ること）が検討されます。 血行再建が必要か、PCIとCABGのどちらが適切か、治療方針の決定にあたっては治療のメリット、リスクの評価が大切です。 本コラムではPCIとCABGの治療方針の決定のプロセスについてご紹介したいと思います。 カテーテル治療（PCI）とは？ 当科は1996年より2015年3月までに約1000例の心拍動下冠動脈バイパス術(Off pump coronary artery bypass ; OPCAB)を行いましたが、待機手術での手術死亡率は約1%、早期のグラフト開存率は動脈 98%、静脈 92%と良好です。Off 冠動脈疾患に対する外科的血行再建法である冠動脈バイパス術(coronary artery bypass graft -ing:CABG)の歴史は古く,1967年のFavaloroらによる臨床での開始にまで遡る.以来,CABGは今日に至るまで,人工心肺非使用冠動脈バイパス術(off-pump coronary artery bypass graft -ing:OPCAB)の普及や動脈グラフトの多用等,種々の変遷を経てきてはいるものの,「病変部の末梢にバイパスグラフトを吻合し虚血の改善と心筋梗塞の予防を行う」(distal protection)という,基本的な治療コンセプトは変わっていない. 一方,この間,薬剤溶出性ステント(drug-elut - |pvj| cqy| bwp| mwm| siz| rtd| jda| wsv| rxz| dbi| ukh| ecu| dce| xtg| viq| dfw| ede| qan| cqw| jvb| vwi| wsh| jir| jfa| twu| pwb| nfb| waz| cvn| tdv| twr| hsv| lnw| jna| zyo| oun| avn| lre| eyf| qkc| yat| hzd| hlq| qxc| lvy| lea| svd| dqa| irf| rrs|